女孩，17岁，姓李，高中生。
这天，很热。
小李活动后，一顿冷饮下肚，下午回到家就捂着肚子喊疼。
腹痛女孩
父母一问情况，考虑是今天吃了太多的垃圾食品，考虑是单纯的急性胃肠炎，也没有太在意。
给她找了些治疗胃肠炎的药物，之后便没有管她。
次日，小姑娘腹痛无明显缓解，同时出现了发热症状，最高体温到了39℃，可是把父母给吓坏了。
父母赶紧到医务室给孩子拿了些退热的药物服下。
虽然体温逐渐降了下来，但是女孩的腹痛却一直得不到缓解，并且出现了阵发性的恶心、呕吐。
实在没办法，女孩请了假，父母领着他来到了医院。
医院的医生给她查体：
腹软，腹部轻压痛，右下腹为著。
难道是阑尾炎？结合女孩既往不洁饮食和发热的病史，可能性很大。医生一边想着，一边给她化验血和做腹部B超。
阑尾炎症状
血分析：白细胞病13x10^9/L(正常值为4-10x10^9/L),大便常规查了2次，都是潜血（+）（正常为-），尿白细胞+++。
腹部B超：未见异常。阑尾B超：阑尾略肿大。
综合女孩的症状;
1、不洁饮食右下腹痛，发热。查体：全腹压痛，右下腹为著。
2、血分析显示：白细胞增多。
3、阑尾B超显示:阑尾增大。
证据确凿，考虑诊断：急性阑尾炎。
看到女儿在床上越来越疼痛，并且打着消炎针效果差，并且医生一个劲的建议手术。
父母没办法：既然诊断明确，并且药物治疗效果差，只能手术！
于是，女孩被推进手术室。
手术中
术后阑尾病理结果：慢性炎症。
原本认为术后疾病就好了，然而却一波三折。
术后经过继续抗生素治疗，女孩的体温没有再升高，但是她的腹痛又逐渐地开始了。
最开始是脐周疼痛难忍，慢慢地又牵扯到右下腹疼痛。
怎么右下腹痛又开始了，不是阑尾已经切除了吗？到底怎么回事？女孩的父母和医生同时被弄糊涂了。
次日查房，当医师查看女孩手术伤口的时候，意外地发现女孩的双下肢小腿外侧和大腿出现了红色的斑丘疹，小者如冒针头，大者直径约１ｃｍ，稍高于皮面，压之不退色，同时踝关节出现了水肿。
同时腹痛无明显地减轻。
再次复查腹部ＣＴ提示示：多节段肠壁水肿增厚，肠系膜淋巴结肿大。
此时医生隐隐觉得，女孩的阑尾应该是被误切了！
这时医生高度怀疑过敏性紫癜，马上请皮肤科医师会诊。
最后确诊为，腹型过敏性紫癜。
之后医生给予糖皮质激素、抗组胺等积极治疗后，女孩腹痛逐渐好转出院。
可怜的阑尾！
过敏性紫癜症状
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的过敏性小血管炎，以非血小板减少性紫癜、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现。
本病好发于儿童及青年，早期表现非常不典型，如果早期表现为右下腹疼痛很容易被误诊为阑尾炎。
本病常见致病因素有感染、食物、药物、花粉、冷刺激等，发病机制主要为机体对致敏物发生过敏反应，形成的免疫复合物沉积于中小动脉血管壁，引起血管炎症改变，造成血管通透性及脆性升高，引起组织及脏器出血、水肿。
（１）儿童及青少年多见，成人少见；
（２）常见诱因为上呼吸道感染、药物、食物；
（３）可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血，腹痛位置及压痛点多不固定，腹痛易反复，但多为轻度疼痛；有严重者可伴有呕血甚至胃肠穿孔；
（4）实验室检查：血象可升高，大便潜血常常为阳性，可有血尿、蛋白尿，血尿淀粉酶可升高，血沉可增快；ＣＴ：单发或多发肠壁水肿增厚，肠系膜淋巴结肿大，腹水。
腹型过敏性紫癜误诊率达到３0％左右 ，之所以这么高，分析与以下因素相关：
（１）临床表现缺乏特异性腹型过敏性紫癜腹痛有一定临床特点，比如部位多不固定，多为绞痛，症状较重，体征较轻，症状体征分离 ，但是总的来说，缺乏典型性和特异性。
（２）辅助检查无特异性指标：血液检查的各项指标、尿便常规、Ｘ 线片均无特异表现，Ｂ 超、ＣＴ、胃肠镜、组织病理虽有一定特点，但都不能直接提示并诊断本病。
（３）其他科室对本病认识及考虑较少：本病发生率不高，病例出现时，普外科及消化内科等对本病认识及警惕性不够，过多考虑本科其它疾病，诊断本病的意识稍显薄弱。
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