“一旦确诊乳腺癌，马上采取治疗。然而，这还不够，你还需要确诊一下你的乳腺癌的类型，看是否是HER2阳性。”这是日前由中华医学会病理学分会主办的“HER2检测质控认证项目”会上，与会专家发出的呼吁。中华医学会病理学分会主任委员、北京协和医院副院长、病理专家陈杰教授指出：“每个乳腺癌患者的疾病进展情况不完全一样，只有进行HER2病理检测才能更全面地判定患者乳腺癌的状态和类型，临床医生才能更好地了解癌症的进展状况，为患者提供有效的个体化治疗方案。”
不到100元，HER2“原形毕露”
HER2检测实际上非常普及，费用也非常低，最常见的免疫组化法在二级以上医院就能进行，只要80-100元/次，且已进入医保目录。由于恶化速度更快，更易复发，为了抓住最佳治疗时机，乳腺癌的患者都应该进行HER2检测。在欧美国家，所有乳腺癌患者确诊都会做HER2检测，以排查恶化速度更快的癌症，这也是国外乳腺癌患者治疗更合理、生存质量更高的重要原因。
HER2阳性：肿瘤易复发和转移
在所有乳腺癌患者中，约有20%-30%的患者会出现HER2阳性现象。作为原癌基因，HER2表达的是一个危险信号和因素，它的状态预示了患者存活的时间较短、患者更容易复发以及治疗效果等。如果不治疗，HER2阳性乳腺癌患者存活时间是1-3年，而HER2阴性的患者至少能存活4-6年。日前公布的HERA研究表明，经过平均4年的治疗观察，近90%的接受赫赛汀治疗的女性患者仍然生存，而且显示了良好心脏安全性和耐受性。真可谓成败在此检测。
乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。
据有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限，12%发生在乳晕下，12%发生在内上象限。10%发生在外下象限，6%发生在内下象限，肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。
乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，其主要症状是在患乳中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊、活动度小的肿块，有的还可能有乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤出现橘皮样改变等症状。然而，也有些患者既没有上述典型症状，也没有周身不适，仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状，这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”。
乳腺癌的隐匿原因，有学者认为，在乳腺癌的发病初期，由于人体免疫力较强，能有效地控制癌瘤的生长，因此原发灶能得到控制;但是肿瘤在沿淋巴道转移的过程中，可能由于抗原性发生了改变，人体免疫功能就对转移癌失去作用，才以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样，以中老年妇女居多，其中45～49岁和60～69岁居多。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害也就更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。
由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂，所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤。其次，不论是否发现乳房肿块，均对肿大的淋巴结进行活组织检查。还应进行雌激素受体测定，这不但有助于诊断，还能指导治疗。约50%的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现，表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查，以明确诊断。
提高对隐性乳腺癌的警惕性，对中老年妇女来说，就是要经常留心乳房周围的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时，更不可麻痹大意，因为在局限性腺体增厚的人当中，有15%左右隐藏着癌前病变。同时，要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。
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