查看文章 |
黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科教授 吴兴杰 股骨头坏死是以骨的活性成分（包括骨细胞、骨髓细胞、造血细胞及脂肪细胞）坏死为主要病理改变的一种临床疾病，其核心问题是多种原因引起股骨头的血液循环障碍，最后造成髋关节退行性骨关节炎，发病率较高，从儿童到老年人均可发病。 发病原因 股骨头坏死的病因主要包括两个方面。一个是由创伤所引起，大部分因股骨颈骨折（如外力撞击）造成，此为老年人常发病的原因；另一个是特发性股骨头坏死：①大量服用激素，间接使甲状腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松。②大量饮酒，引起末梢动脉血管炎，最终导致股骨头坏死。 中医治疗 对于股骨头坏死，目前缺乏公认的、满意的治疗方法，西医主要采用手术治疗，但易对患者造成很大创伤；就中医而言，最常采用的是纯中药治疗，将具有活血生骨作用的纯中药制剂，直接注射到髋关节腔内，经过临床实践，取得了明显的临床效果，作用直接，疗效快，费用低，痛苦小，但此操作须在医生的指导下进行。此外，中药配方治疗，效果也很显著。 补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶各10克，血竭、石菖蒲各15克，水煎，每日早晚2次分服。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 专家点评：本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 活骨生骨方 石菖蒲15克，土鳖虫、百草霜各10克，黄芪20克，水煎，每日早晚以黄酒送服。具有活血化淤、行气通络的功效。 专家点评：石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药；土鳖虫入肝经，逐淤通络，治骨折伤、接骨续筋有奇效；百草霜味辛主散，止血散淤，消肿，可散陈聚之物；黄芪性温，补虚益气壮筋骨，活一切气虚之症；以黄酒为引，取其活血脉、行药力之功，加强活血止痛作用。诸药相合共奏活血化淤生新、行气通络、补肾强骨之功，可改善和重建股骨头血运，以利新骨形成。 补气生骨方 黄芪、何首乌、白芷各15克，穿山甲10克，水煎，每日早晚2次分服。具有补气养血、通络除痹的功效。 专家点评：黄芪甘温补气，为本方主药；何首乌甘苦补肝肾，益精血，强筋骨；穿山甲咸寒入肝经，祛风通络，止疼痛，解拘挛；白芷性温，气芳香，散风祛湿，通窍止痛。诸药相合，共奏补气血、通络除痹、开窍止痛之功。 其他疗法 按摩：可改善髋部血液循环，促进新陈代谢。 床上运动髋关节： 蹬空屈伸法：患者取仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车一样运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。 屈髋开合法：患者取仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床栏上，以双足下部为轴心，做双膝内收、外展活动5～10分钟，以髋关节受限严重侧为主，幅度、次数逐渐增加。 |
