江的个人空间(音乐世界)2014-03-07 20:32
经方治疗面肌颤动
1、面肌颤动(周围型面神经麻痹)
【一般资料】 魏某,女,45岁,1987年4月25曰初诊。自述右动侧面部肌肉颤动,且有麻木感,口眼歪斜一年。一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动,项背强儿几,右侧面部麻木,逐渐出现口眼歪斜,时有自汗、恶风、手足麻木等症。曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(不详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治。
【检查】:神志清楚,面色微黄,两目有神,右侧面部肌肉颤动,无明显口眼歪斜,舌淡红,苔薄白,脉弦。
【辨证】风邪侵袭,营卫不和,分肉不利,筋脉失养。
【治则】以法风调和营卫,解痉舒筋为法。
【处方】桂枝15克,白芍15克,甘草10克,生姜3片,大枣4枚,葛根50克。
服后吸热粥200毫升,取微汗避风。6剂后症状大减。又因劳累汗出当风而复发加重,仍守前法治之,复投本方21剂,诸症痊愈
【按语】腠理不固,营卫不和,致络脉筋肉失养,加以风邪扰动而发病,参以脉证符合桂枝加葛根汤证,用之果验。
病例来源:金树武医案
2、面肌痉挛的经方治疗
病例, 陈 某 女 住金坛水北镇.
2012-7-22 门诊, 主诉 右下眼睑肌痉挛一月余. 病后右下眼肌频频痉挛, 抽搐不止, 甚为心烦, 焦虑.
PE 见右侧下眼睑, 作不自主频频抽搐. 苔薄, 脉寸关弦, 尺沉, 治以葛根汤合止痉散, 牵正散.
药用, 葛根60 生麻黄10 桂枝15 白芍15 生甘草9 半夏15 天麻10 蜈蚣2条 全虫5 白附子10 僵蚕10 七帖
2012-8-5 前方两帖后, 右下眼肌抽搐停止. 尚感右下眼睑不适, 自谓局部 “累’ 又予前方 七帖. 以后随访, 获悉巳愈.
按, 面肌痉挛, 西医难治, 往往经年不愈, 甚是顽固. 既往我治过数例, 多是以芍药甘草汤为核心, 四逆散, 牵正散等为治, 在有些案例中取得一定疗效, 总的来说这个病不大好治. 本例疗效不错, 可能与病程较短有关.
3、面肌痉挛病案
患者右侧颧部肌肉痉挛1月余,自觉日渐加重来诊。
现在症状:右侧颧部肌肉阵发性痉挛,心慌,倦怠乏力,纳呆,两目干涩,无口眼歪斜,舌淡胖苔白,脉细无力。血压偏低,自汗,盗汗2年余,现稍活动则汗出。畏冷,畏风。
患者因惧怕针灸治疗,只服用汤药。以芍药甘草汤加减。
治疗方药:桂枝10g 黄芪30g 羌活10g防风10g 白术15g 白芷15 g白芍15g 赤芍10g 僵蚕6g 白附子5 g当归10g 制半夏6g 川芎10g 蜈蚣1条 葛根10g 蝉衣10g甘草6g 生姜2片
患者服用上方9剂,痉挛痊愈。出汗大轻,遂以玉屏风散加减治其汗证。
(若说是芍药甘草汤加味似乎不对!用桂枝加附子葛根汤好些!)
4、一例面肌痉挛的治疗
患者女,65岁,右侧面肌痉挛3年余,因面瘫引起本病。现右侧面肌痉挛时作,紧张人多时加重,口和,舌淡红,苔薄白,饮食,大便稀,眠可。脉稍弱。葛根50克,桂枝20克,白芍30克,甘草10克,大枣15克,干姜10克,龙骨60克,牡蛎60克,当归10克,川芎12克,威灵仙10克,苍术15克。
患者为第五诊,间断就诊一月余,每诊5剂,前3诊没有后6味药,患者诉第4诊方效明显,但大便稀,日一次,故今日加苍术,以进一步观察疗效。
(可试一试真武汤)
5、面肌痉挛的治验
面肌痉挛,又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的慢性进行性病症,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。
面肌痉挛多在中年后发生,常见于女性,病因不明。面肌痉挛的抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变。
近来,本人用中药配合耳穴压豆治疗取得显著疗效。
中药,芍药甘草汤加龙骨。
芍药60克,甘草10克,龙骨30克。水煎服,一日一剂。
耳压,面颊,眼,皮质下,目,神门。选择王不留行籽按压上述耳穴。隔天换耳按压。
六天一疗程。
典型病例
杨某,男,40岁。左侧面部跳动半年。口稍渴,食可,小便稍黄,大便正常。舌尖略红,苔薄白。脉缓。
经上法治疗二疗程,愈。
(能说说你的治疗思路吗?面肌痉挛与面瘫是二个不同的病。面肌痉挛的治疗更难一点。主要是多数难治性面肌痉挛是由面瘫失治所致。临床要区分原发性还是继发性。对原发性面肌痉挛考虑气血不足兼感外邪。对继发性面肌痉挛主要考虑气血瘀阻。
还有选方的理由。
原发性面肌痉挛类似四肢挛急故选芍药甘草汤加龙骨;耳压以镇静为主。)
(好案!谢谢分享。同样的疾病,我用的是夏度衡老先生的四味芍药汤:白芍30克 炙甘草10克 丹参15克 生牡蛎30克 与谭老师的方子有异曲同工之妙。效果也很好。)
6、桂枝加葛根汤加减治疗面肌痉挛
张某,女,73岁,2013年2月28日首诊。右侧上肢麻木不适,有点拘急。右眼和面肌跳动不适两个月,在县医院通过CT,,生化检查诊断为“脑梗塞‘,活血化瘀药开了一大袋,自述,头晕,颈项强直不适。大小便正常,脉滑舌淡红苔白 ,桂枝加葛根加减 桂枝20克 白芍30克 赤芍30克 葛根30克羌活15克 鸡血藤30克秦艽15克 钩藤30克白僵蚕10克炙甘草10克防风10克 三剂水煎服2013年3月3日复诊,右眼和面肌已不再跳动,右侧上肢有点麻木不适,但比以前好多了。继上方加川芎20克,三副继续观察。
7、苓桂术甘汤治面肌痉挛案(旧案)
患者王某某,女,54岁,退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。
患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重,终日不停,十分痛苦,2月前来我院神经内科治疗,静脉用药(不详,当是神经营养药)一月余,无寸效。 刻诊:右下眼睑拆动,一分钟内达十余次。纳可,大便干结,或一日一行,或数日一行,不规律,夜尿清长,一夜两次以上,腹胀,面色暗,眼睑与唇色苍白,脉沉细,舌淡,苔白薄。已至月经将绝之期,月事不规律,色黑。
首方如下:
白芍45,
赤芍30,炙
甘草30,云苓10,生地10,麦冬10,
玄参10,制附片6,7剂。(大抵以芍药
甘草汤缓急,又加增液行舟之法,
附子一味,意在化阴)。
12月21日,次诊。主症无明显改善,眼睑拆动依然。但大便改善,一日一行,干湿适度。腹胀,舌淡,有齿痕,苔薄白,夜尿清长,一夜两次以上,脉右关大尺沉,左沉缓。改以温阳化水缓急为法:
白芍45,
甘草30,
茯苓15,
当归10,
防风10,
白术15,
桂枝15,制
附子25先,
生姜2片。
12月28日,三诊,患者自述一剂药2-3天才服完,至今只服了3剂,过来通报病情:服药第三天眼睑就不跳了,往日终日跳个不停,第三天竟只偶尔跳了两三次,甚觉奇怪,第四天竟又未跳,始信药物起作用了。刻下:一日眼睑只跳偶1-2次,对生活无任何影响。大便干湿适度,一日一至两行,夜尿正常,晚上不再起夜。腹胀消失,自觉心情舒畅,状态一改从前。
8、
面肌痉挛病案(我的临床病案)公某,女,50岁,农民,2008年5月10日初诊。
患者右侧颧部肌肉痉挛1月余,自觉日渐加重来诊。
现在症状:右侧颧部肌肉阵发性痉挛,心慌,倦怠乏力,纳呆,两目干涩,无口眼歪斜,舌淡胖苔白,脉细无力。血压偏低,自汗,盗汗2年余,现稍活动则汗出。畏冷,畏风。
患者因惧怕针灸治疗,只服用汤药。
治疗方药:桂枝10g 黄芪30g 羌活10g防风10g 白术15g 白芷15 g白芍15g 赤芍10g 僵蚕6g 白附子5 g当归10g 制半夏6g 川芎10g 蜈蚣1条 葛根10g 蝉衣10g甘草6g 生姜2片
患者服用上方9剂,痉挛痊愈。出汗大轻,遂以桂枝汤合玉屏风散加减治其汗证。
体会:痉挛为阴虚筋脉失养之故。患者久汗伤气伤阴,正合《伤寒论》29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急....若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,所以治疗较速。