江的个人空间（音乐世界）2014-03-07 20:32
经方治疗面肌颤动
1、面肌颤动(周围型面神经麻痹)
【一般资料】 魏某，女，45岁，1987年4月25曰初诊。自述右动侧面部肌肉颤动，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动，项背强儿几，右侧面部麻木，逐渐出现口眼歪斜，时有自汗、恶风、手足麻木等症。曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(不详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治。
【检查】：神志清楚，面色微黄，两目有神，右侧面部肌肉颤动，无明显口眼歪斜，舌淡红，苔薄白，脉弦。
【辨证】风邪侵袭，营卫不和，分肉不利，筋脉失养。
【治则】以法风调和营卫，解痉舒筋为法。
【处方】桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜3片，大枣4枚，葛根50克。
服后吸热粥200毫升，取微汗避风。6剂后症状大减。又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之，复投本方21剂，诸症痊愈
【按语】腠理不固，营卫不和，致络脉筋肉失养，加以风邪扰动而发病，参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验。
病例来源：金树武医案
2、面肌痉挛的经方治疗
病例, 陈 某 女 住金坛水北镇.
2012-7-22 门诊, 主诉 右下眼睑肌痉挛一月余. 病后右下眼肌频频痉挛, 抽搐不止, 甚为心烦, 焦虑.
PE 见右侧下眼睑, 作不自主频频抽搐. 苔薄, 脉寸关弦, 尺沉, 治以葛根汤合止痉散, 牵正散.
药用, 葛根60 生麻黄10 桂枝15 白芍15 生甘草9 半夏15 天麻10 蜈蚣2条 全虫5 白附子10 僵蚕10 七帖
2012-8-5 前方两帖后, 右下眼肌抽搐停止. 尚感右下眼睑不适, 自谓局部 “累’ 又予前方 七帖. 以后随访, 获悉巳愈.
按, 面肌痉挛, 西医难治, 往往经年不愈, 甚是顽固. 既往我治过数例, 多是以芍药甘草汤为核心, 四逆散, 牵正散等为治, 在有些案例中取得一定疗效, 总的来说这个病不大好治. 本例疗效不错, 可能与病程较短有关.
3、面肌痉挛病案
患者右侧颧部肌肉痉挛1月余，自觉日渐加重来诊。
现在症状：右侧颧部肌肉阵发性痉挛，心慌，倦怠乏力，纳呆，两目干涩，无口眼歪斜，舌淡胖苔白，脉细无力。血压偏低，自汗，盗汗2年余，现稍活动则汗出。畏冷，畏风。
患者因惧怕针灸治疗，只服用汤药。以芍药甘草汤加减。
治疗方药：桂枝10g 黄芪30g 羌活10g防风10g 白术15g 白芷15 g白芍15g 赤芍10g 僵蚕6g 白附子5 g当归10g 制半夏6g 川芎10g 蜈蚣1条 葛根10g 蝉衣10g甘草6g 生姜2片
患者服用上方9剂，痉挛痊愈。出汗大轻，遂以玉屏风散加减治其汗证。
（若说是芍药甘草汤加味似乎不对！用桂枝加附子葛根汤好些！）
4、一例面肌痉挛的治疗
患者女，65岁，右侧面肌痉挛3年余，因面瘫引起本病。现右侧面肌痉挛时作，紧张人多时加重，口和，舌淡红，苔薄白，饮食，大便稀，眠可。脉稍弱。葛根50克，桂枝20克，白芍30克，甘草10克，大枣15克，干姜10克，龙骨60克，牡蛎60克，当归10克，川芎12克，威灵仙10克，苍术15克。
患者为第五诊，间断就诊一月余，每诊5剂，前3诊没有后6味药，患者诉第4诊方效明显，但大便稀，日一次，故今日加苍术，以进一步观察疗效。
（可试一试真武汤）
5、面肌痉挛的治验
面肌痉挛，又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的慢性进行性病症，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。
面肌痉挛多在中年后发生，常见于女性，病因不明。面肌痉挛的抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变。
近来，本人用中药配合耳穴压豆治疗取得显著疗效。
中药，芍药甘草汤加龙骨。
芍药60克，甘草10克，龙骨30克。水煎服，一日一剂。
耳压，面颊，眼，皮质下，目，神门。选择王不留行籽按压上述耳穴。隔天换耳按压。
六天一疗程。
典型病例
杨某，男，40岁。左侧面部跳动半年。口稍渴，食可，小便稍黄，大便正常。舌尖略红，苔薄白。脉缓。
经上法治疗二疗程，愈。
（能说说你的治疗思路吗？面肌痉挛与面瘫是二个不同的病。面肌痉挛的治疗更难一点。主要是多数难治性面肌痉挛是由面瘫失治所致。临床要区分原发性还是继发性。对原发性面肌痉挛考虑气血不足兼感外邪。对继发性面肌痉挛主要考虑气血瘀阻。
还有选方的理由。
原发性面肌痉挛类似四肢挛急故选芍药甘草汤加龙骨；耳压以镇静为主。）
（好案！谢谢分享。同样的疾病，我用的是夏度衡老先生的四味芍药汤：白芍30克 炙甘草10克 丹参15克 生牡蛎30克 与谭老师的方子有异曲同工之妙。效果也很好。）
6、桂枝加葛根汤加减治疗面肌痉挛
张某，女，73岁，2013年2月28日首诊。右侧上肢麻木不适，有点拘急。右眼和面肌跳动不适两个月，在县医院通过CT，，生化检查诊断为“脑梗塞‘，活血化瘀药开了一大袋，自述，头晕，颈项强直不适。大小便正常，脉滑舌淡红苔白 ，桂枝加葛根加减 桂枝20克 白芍30克 赤芍30克 葛根30克羌活15克 鸡血藤30克秦艽15克 钩藤30克白僵蚕10克炙甘草10克防风10克 三剂水煎服2013年3月3日复诊，右眼和面肌已不再跳动，右侧上肢有点麻木不适，但比以前好多了。继上方加川芎20克，三副继续观察。
7、苓桂术甘汤治面肌痉挛案（旧案）
患者王某某，女，54岁，退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。
患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重，终日不停，十分痛苦，2月前来我院神经内科治疗，静脉用药（不详，当是神经营养药）一月余，无寸效。 刻诊：右下眼睑拆动，一分钟内达十余次。纳可，大便干结，或一日一行，或数日一行，不规律，夜尿清长，一夜两次以上，腹胀，面色暗，眼睑与唇色苍白，脉沉细，舌淡，苔白薄。已至月经将绝之期，月事不规律，色黑。
首方如下：
白芍45，
赤芍30，炙
甘草30，云苓10，生地10，麦冬10，
玄参10，制附片6，7剂。（大抵以芍药
甘草汤缓急，又加增液行舟之法，
附子一味，意在化阴）。
12月21日，次诊。主症无明显改善，眼睑拆动依然。但大便改善，一日一行，干湿适度。腹胀，舌淡，有齿痕，苔薄白，夜尿清长，一夜两次以上，脉右关大尺沉，左沉缓。改以温阳化水缓急为法：
白芍45，
甘草30，
茯苓15，
当归10，
防风10，
白术15，
桂枝15，制
附子25先，
生姜2片。
12月28日，三诊，患者自述一剂药2-3天才服完，至今只服了3剂，过来通报病情：服药第三天眼睑就不跳了，往日终日跳个不停，第三天竟只偶尔跳了两三次，甚觉奇怪，第四天竟又未跳，始信药物起作用了。刻下：一日眼睑只跳偶1-2次，对生活无任何影响。大便干湿适度，一日一至两行，夜尿正常，晚上不再起夜。腹胀消失，自觉心情舒畅，状态一改从前。
8、
面肌痉挛病案（我的临床病案）公某，女，50岁，农民，2008年5月10日初诊。
患者右侧颧部肌肉痉挛1月余，自觉日渐加重来诊。
现在症状：右侧颧部肌肉阵发性痉挛，心慌，倦怠乏力，纳呆，两目干涩，无口眼歪斜，舌淡胖苔白，脉细无力。血压偏低，自汗，盗汗2年余，现稍活动则汗出。畏冷，畏风。
患者因惧怕针灸治疗，只服用汤药。
治疗方药：桂枝10g 黄芪30g 羌活10g防风10g 白术15g 白芷15 g白芍15g 赤芍10g 僵蚕6g 白附子5 g当归10g 制半夏6g 川芎10g 蜈蚣1条 葛根10g 蝉衣10g甘草6g 生姜2片
患者服用上方9剂，痉挛痊愈。出汗大轻，遂以桂枝汤合玉屏风散加减治其汗证。
体会：痉挛为阴虚筋脉失养之故。患者久汗伤气伤阴，正合《伤寒论》29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急....若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，所以治疗较速。
