看到自己的体检化验单上的血脂标准超标了，很多人都不以为然。但是千万不能忽视这些数字，这些指标预示着患心脑血管病的风险。今天就给大家好好讲讲胆固醇的相关知识。
一、并不是一看到胆固醇升高，就得吃药，关键要看低密度脂蛋白。
人们常常说的胆固醇其实是包括：高密度脂蛋白，总胆固醇和低密度脂蛋白三种主要成分。
胆固醇的正常参考值如下：
高密度脂蛋白（HDL）：1.16~1.55mmol/L
总胆固醇（TC）：<5.2mmol/L
低密度脂蛋白（LDL）：2.10~3.10mmol/L
这三者其中，高密度脂蛋白被誉为"好脂蛋白"，而低密度脂蛋白正好相反，被称为“坏脂蛋白”。这是因为低密度脂蛋白是血脂中主要的胆固醇运载工具。低密度脂蛋白与人体内总胆固醇密切相关，成为公认的动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，大量研究表明低密度脂蛋白每升高1mmol/L,发生卒中的风险增高15%、发生急性冠脉综合征风险升高21%。
人体内低密度脂蛋白升高受到很多因素的影响，尤其以饮食和肥胖对其升高水平的影响最大。与高密度脂蛋白相反，低密度脂蛋白对人体不利，因而被称为人体内的“坏脂蛋白”，或称为致动脉粥样硬化因素。可见高、低密度脂蛋白在人体内各自发挥着不同的作用，高密度脂蛋白对人体保持健康起到积极的作用，低密度脂蛋白则对人体健康起到相反的作用。
因此如果只是高密度脂蛋白稍高一点，反而可以起到预防心脑血管疾病的作用，这时候根本就不需要提说吃药了。但是如果总胆固醇、低密度脂蛋白高出正常范围，特别是当低密度脂蛋白升高明显，这时候就需要考虑是否要配合药物治疗。
更要关注脂蛋白a
很多人对于低密度脂蛋白还有所了解，但是不知道的是还有一个比它还要坏的“胆固醇兄弟”——脂蛋白a，那什么是脂蛋白a呢？
脂蛋白a主要是在肝脏合成可促进动脉粥样硬化形成，是脑卒中和冠心病的独立危险因子。医学界也一直把脂蛋白a超过300，作为心脑血管疾病的独立遗传性危险因素。
脂蛋白a高怎么办？
脂蛋白a水平主要于遗传相关，遗传因素的影响程度高达75%以上，与饮食、生活习惯、环境因素都没有直接关系。所以想要控制脂蛋白a，只能靠药物。
而且不幸的是，我们熟知的他汀类药物对脂蛋白a是无效的，目前唯一能降低脂蛋白a的药物就是阿昔莫司，而且阿昔莫司也是升高高密度脂蛋白效果最好的药物。
阿昔莫司跟他汀类药物的区别
阿昔莫司和他汀类药物是临床上常用于治疗高胆固醇血症的主要药物，这俩者的主要区别在以下两方面：
①治疗糖尿病伴血脂异常方面：
虽然他汀类药物在临床上作为糖尿病合并血脂异常的主要药物，但是临床研究表明单独应用他汀类药物未能取得较好的效果，且大剂量应用他汀还可能导致糖尿病患者血糖异常。对此，临床上一般建议联合使用阿昔莫司，阿昔莫司属于烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸（FFA），改善胰岛素抵抗，与传统烟酸类药物相比，在降低TG的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。
②治疗高脂血症伴肝功能异常方面：
大量临床研究表明在服用他汀类降脂药后确实可能会引起肝功能的损害（发生率约为0.5%~2.0%），而阿昔莫司在体内几乎不经代谢，主要以原形经肾脏排出体外，对肝功能损伤的高脂血症病人可以安全用药。
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