滋阴清热平肝潜阳法治疗高血压血管性头痛一例
患者姓名：邓某，女，就诊时间：1991-07-10；
主诉：头痛半年；
现病史：半年前由于情绪不畅，继而出现发烧，体温高达40℃，时头痛如裂。遂往省人民医院住院治疗，初始按上感给予治疗（具体用药不详），发烧很快得到控制，但头痛时有发生。颅部CT未见异常，后按高血压头痛予以降压、镇静药物治疗，继而出现饮食逐渐减少，腹胀不能食，后又出现呃逆不止等症，西药治疗数天未能控制，后请中医予以诊治。症见呃逆连声，声短而频，不能自抑，时觉头痛，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。诊断为呃逆，其病机为中焦虚寒、胃气不降，治法：温胃和中、降逆止呃。方药以香砂养胃汤加减如下：白术10g，云苓15g，橘红10g，半夏10g，川厚朴10g，香附10g，砂仁8g，西茴10g，乌药10g，吴茱萸5g，丁香5g，柿蒂15g，焦三仙（各）15g，藿香10g，甘草3g，一剂。嘱其明日呃止再治头痛。次日患者如期而至，喜不自禁，言药后呃止，且食欲增加，要求转治头痛。时见头痛头昏，耳鸣，咽干，心烦，渴不多饮，腰酸腿软，四肢倦怠无力，脘腹满闷，食欲不佳，夜寐多梦。舌质：舌体不大，舌边尖红。舌苔：舌苔偏少。脉象：脉弦细；
辨证分析：《内经》云：“脑为髓之海。”“诸髓者，皆属于脑”。脑的一切生理功能均通过髓实现。《灵枢·海论》云：“脑髓充足则轻劲多力，…脑髓空虚，则脑转耳鸣……”。说明脑喜盈恶亏，为髓汇集之处，藏而不泻，并靠肾精及气血的转化予以补充、濡养，藏则充满而保持脑的正常功能，泻则不足而发为病态。患者为情志不遂，复因外感邪气侵袭，治疗失宜而致此病。朱丹溪云“五志烦劳，皆属于火”，加之外邪郁滞从阳化火，久之导致肝肾阴虚而出现上述诸症。肾藏精，主骨、生髓，脑为髓海、腰为肾之府。肾水不足，髓海空虚，故头痛，腰酸腿软，四肢倦怠乏力；肝肾同源，由于肝肾阴虚、阴不制阳，出现头昏，耳鸣，咽干，心烦，喝水不多，两颧发红，脉弦细无力，舌边尖红，舌苔偏少等虚阳上浮之象。上述诸症皆由肝肾阴虚所致，治以滋阴清热，平肝潜阳为主。
方名：滋阴平肝汤
组成：蒸首乌20g，白芍15g，杞果15g，山芋肉15g，丹皮10g，知母12g，生石膏18g，白芷10g，细辛5g，天麻10g，川芎10g，丹参15g，菊花12g，甘草3g，桃仁10g。
用法：8剂，每日一剂，水煎服；
医嘱：畅情志，勿劳累，避风寒，清淡饮食，忌食辛辣。
按语：方中用蒸首乌、白芍、杞果、山芋肉滋补肝肾之阴；天麻甘平，归肝经，与菊花配伍可用于肝阳上亢所致头痛等证；丹皮配伍知母，可退虚热；川芎为治头痛之要药，与丹参、桃仁配伍可活血化瘀、通络止痛；生石膏与白芷、细辛配伍有良好的止痛效果。综观全方，诸药配伍可奏滋阴清热、育阴潜阳之功。