男科:所谓的血精(精囊炎),不过是心肾阴虚罢了,施治分三步走,初宜止血,中以清血,
终以补血,1月余愈!医生的起点始于医术,终点止于良心
张锡纯老前辈曾在《医学衷中参西录》中写到:“学医者为身家温饱计则愿力小,为济世活人计则愿力大。”
中医这条路要想走好,难就难在医德,医德不行,其心不在术,术不高,自然就没有愿意找你看病;我年少时看书时便看到过这番话,心底感触颇深,这也成为了我行路之路上的风向标
行医是个良心活,医术就好比一把火,是用它照明开路,还是用它煽动破坏,这是本质上的区别,外行人看热闹内行人看门道,真正想赚钱的人是不会选择中医的
我今年上半年有个患者来到门诊,姓谢,他当时过来的时候天色已晚,我已准备归家,他一路小跑过来询问到:“医生,我是从外地过来的,对这边不熟悉,坐错了几次公交才找着,耽误您点时间可以吗”
看他风尘仆仆我给他倒了杯水,开始询问他的情况
他说他的情况比较复杂,近四年前就发现了有血精,检查为“精囊炎”,后面调理症状有所减轻,但是最近一年开始血精频繁,去调理了两个月(六味地黄汤加减),效果不佳,上个月因小便时又出现了血尿,再进医院,可谓坎坷
如今过来,血尿已控制,刻诊记录如下:
(1)腰痛
(2)下腹部及会阴处疼痛
(3)平素常头晕,口干,多梦
(4)近月来身体疲倦乏力,下肢沉重尤为显著
舌脉:舌质深红,舌尖最甚,并呈现芒刺状,舌苔薄黄少津,脉细数,左尺有力
将他的症状和舌脉综合来看,辩证其为心肾阴虚
阴虚则阳盛化热,热迫血流,血随着精而出,形成血精
治宜:清热降火,育阴凉血
开方:连翘、生地、川黄檗、墨旱莲、牡丹皮、泽泻、赤小豆、大蓟、小蓟、石韦、白薇、甘草梢、土茯苓、女贞子、怀牛膝
给他暂开了半月的方,嘱服其半月后复诊,视情况而定再调整用方
二诊(半月):腰痛好转,未见血精,前方以减味甘草梢,加味枸杞子
三诊(半月):谢先生说期间几次排精皆未见血精,腰痛已无,精力充沛;针对谢先生的情况,治宜滋阴益肾,重新拟方以巩固成效
开方:枸杞子、怀牛膝、墨旱莲、女贞子、桑寄生、牡丹皮、茯苓、杜仲炭、生地、泽泻、连翘、白薇
继调半月余,其病告愈
从临床来看,我虽更方两次,但调理思路分为了三个阶段:
初宜止血,以塞其流;
中以清血,以正其源;
终以补血,以复其旧。
初诊和二诊宜止血,中间以清血而获效,在三诊时,我重在滋补,以达到恢复的目的
泽泻、牡丹皮、川柏、白薇、生地、二至丸(女贞子、墨旱莲)——清肾火、滋肾水、凉血止血
赤小豆、连翘、甘草梢——泻心火、解毒、利小便
除了这些药,我重用了土茯苓,以加强清热解毒除湿之功,和黄檗、连翘、大蓟、小蓟配伍相得益彰
其实像谢先生这样情况的朋友很多,都是大老远跑来治病,说不清是感激还是心痛,感激的是素不相识却一路风尘仆仆,这是基于对医者的信任,心痛则是泱泱大国,中医已败落到治病需不远千里
归根究底,还是大家对中医的了解过少,误解过多,以至于很多人弃医转行,今日分享一些自己的拙见便是希望能抛砖引玉,让大家了解中医,认识中医,那咱们中医及中医人的存在便是有意义的