慢性前列腺炎篇·七味药调理1月，告愈，可谓用药贵精不贵多，中医人铮铮铁骨，看病不辨贫富


说一个很现实的现象，在古代，药店都会挂一副对联：但愿世间人无病，宁可架上药生尘。横批：天下平安。现今多数药店，几乎日日都在做着活动，“买十赠五，多买多赠，购满128送鸡蛋10个…… ”临走时还得问问：“还需要别的吗”


不知何时起，治病竟然变成了一门生意...
我时常在想，这究竟是时代的问题，还是咱们忘了本心


以前走的路多，看的人也多，见过有人为了几毛钱辛苦干活，见过有人为了家中生计不愿看病，节俭一生，有名医英雄李可，为照顾目不识丁的患者，整日整夜照顾，甚至倒贴为其治病，更有中医人铮铮铁骨，看病不辨贫富


今年四月份有位患者找到我，主诉遗精两年余
经老家医院中西调理，收效甚微，其中有一方乃固涩之剂，反倒有加重的趋势

患者姓胡，年龄：36岁，职业：农民；家中本就不算富裕，调理多次已让节约的胡先生心疼不已但又无可奈何，在症状加重后于2021年4月12日来就诊

听他的自诉，现在是基本每天都遗；见欲即出；阴囊湿痒，嘴巴发苦，而且消化也不好，时常吃不下东西，胸胁胀满，尿短赤，大便黏滞不爽。平常没有不良习惯，也不抽烟，就是每天喝酒喝得多


我看了看他的舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数

综合他所有情况后，辩证为典型的湿热下注之精遗


胡先生虽平常什么不良恶习，但每日农作后嗜酒，久而久之就容易形成中焦脾胃湿热，这团湿热下注扰及精器，就有了遗精频作的情况。

再一个，湿热下注，膀胱气化不利，小便就易短赤，阴囊湿痒；湿性黏滞，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失常，故能见胡先生胸胁苦满，吃不下东西，大便黏滞不爽的情况，而他的舌脉也内有湿热之象，所以显而易见，湿热可辨

确定了证型，调理思路就清晰了：清热化湿

开方：萆薢、泽泻、黄柏、茯苓、白术、石膏、知母

胡先生多少也有些顾虑：“我之前调理了很多次，这几味药真的可以吗”

有此顾虑倒也情有可原，我答：“用药贵精不贵多，你且先用着，中医的底气就是没用不收钱，一周后复诊，我看了你的情况以后再看要不要调方”

2021年4月20日二诊：精遗减少，食欲尚可。其余症状皆有减轻，舌质红苔厚，脉弦数；看他情况皆在恢复中，并无其他不适症状，我并未调整用方，嘱其延方继调半月


2021年5月6日三诊：诸证已消，胡先生询问是否要停方，我观其症状虽消，但仍需巩固防止反复，故嘱他继续调理一周，已资巩固即可，其患告愈。


关于调理思路：

此种证型的遗精多由饮酒引发脾胃湿热所致，与食牛羊肉及火锅所致的精遗是一个类型；施治皆为清脾胃湿热。

《明医杂著·梦遗滑精》中记载：“梦遗滑精，世人多作肾虚治，而为补肾涩精之剂不效，殊不知此症多由脾虚，饮酒厚味，痰火湿热之人多有之”

《医学入门·遗精》中亦指出：“饮酒厚味，乃湿热内郁，故遗而滑也”

综上皆说明了饮酒酿生湿热，下扰精室而致此病，观胡先生之前的方剂，大多为固涩之剂，精遗用固涩，从表象来看并无任何不妥，殊不知湿热型精遗，愈固涩反倒会使湿热愈加盛，所以出现了加重的情况

我虽用方平淡无奇，但调理讲究的是辩证，辩证对了，平淡中也能有妙味，方用的是萆薢分清饮加减，清其胃热，去其湿邪，使本症告愈。

行医几十年，大道理我不懂，我只知道，一名好中医应是普度众生之舟，叩问天国之磬；

这案例虽不是什么重症，但对于一个不算富裕的家庭来说，无谓的开销无疑是雪上加霜，我相信这世上像胡先生的情况比比皆是，看着胡先生好起来后，好似丢下了身上一个非常沉重的包，作为医生的我也是发自肺腑的开心，中医人，共勉！