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急性阑尾炎案 | 经方临床医案练习【第1062期】|腹痛|咳嗽|小便|肾虚|发热

闫某,男,32岁。

患者腹痛5日,医院诊为急性阑尾炎,治疗4天,发热虽退,但仍疼痛。因患者畏惧手术,愿中药治疗。

其右少腹硬满疼痛,手不可近,时剧时轻,痛甚时手足厥冷,面惨色变,腹中漉漉水声,清亮可闻,恶心欲吐,三日未得更衣。舌苔黄腻,脉象沉弦有力。

处方:__汤(留言区写下您的答案)

服药后痛减。

后投__汤5剂,疼痛尽失。

答案下期公布

上期答案:真武汤加味

注: 答案非唯一,仅供参考

上一期:

上期原医案

王某,女,54岁,

忻县蔚野人,1980年3月28日因脘痛剧烈而住院。

经检查:体温36.2℃,脉搏72次/分,血压110/70mmHg ,白细胞7600/mm3,肝脾不大,诊断为胃痉挛。用解痉、抗感染药物治疗三天,其效不显,要求会诊。

患者面色暗黄,全身水肿,下肢尤甚,口唇略青,舌质淡红,舌苔白腻。

询知素有咳嗽气短病史,冬重夏轻年前十月感冒,咳嗽气短甚急,至今仍倚息不得平卧,痰涎稀薄呈沫。

最苦者,新增气上撞心,疼痛欲死,一日数发,发时四末厥冷,冷汗淋漓,浑身战栗不已。

五日中饮食不进,亦未大便,且眩晕,呕吐,小便不利。诊其腹,当脐动悸,胃脘拒压。切其脉,沉缓无力。

综观脉症,当属痰饮为患。盖肾为水脏,职司开合肾阳衰微,寒邪内盛,不能温化水液,致水饮上逆,故而气上撞心,呕吐眩晕,咳逆倚息不得平卧。

水饮外溢肌肤,是以周身水肿,小便不利。且肾虚则冲脉不固,冲脉之为病,逆气里急也。

治当温阳化气,利水降冲,拟真武汤加味治之:附子10g,茯苓30g,白术15g,白芍10g,龙、牡各30g,半夏15g,芡实15g,生姜2片,一剂。

次日,腹痛止,冲逆不再,咳嗽气短大减,可平卧,食欲醒,精神明显好转,效不更方,原方再进二剂。

按语

冲脉,奇经八脉之一,为肾脏之辅弼,以气化相通。其为病,逆气里急。肾虚则冲气不敛,夹饮上逆,故有奔豚见症。温肾阳以化水饮,降冲逆以缓里急,实为治疗要旨。依法试之,果然应手。

相关经典条文学习

《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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