肺源性呼吸困难

一、肺源性呼吸困难：指病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等特征。

二、肺源性呼吸困难：指由于呼吸系统疾病引起通气或换气功能障碍，造成机体缺氧或二氧化碳潴留所致。

三、吸气性呼吸困难

1.原因：发生与大气道的狭窄或梗阻有关，多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻。

2.表现：发生时，常伴干咳及高调吸气性哮鸣音，重者病人可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时明显凹陷。

四、呼气性呼吸困难

1.原因：与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。

2.表现：呼气费力及呼气时间延长，常伴有哮鸣音。

3.多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

五、混合性呼吸困难

1.原因：肺部病变广泛使呼吸面积减少，影响了换气功能所致。

2.临床常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。

六、护理评估

严重程度：呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼吸困难。

1）.轻度呼吸困难：由中度及中度以上体力活动引起。

2）.中度呼吸困难：由轻度体力活动引起。

3）.重度呼吸困难：由洗脸、穿衣等日常活动引起，甚至休息时也有发作。

七、护理措施及依据

气体交换障碍 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。

1.病情观察：判断呼吸困难类型并动态评估病人呼吸困难的严重程度，有条件的可监测血氧饱和度变化。

2.环境与休息：保持病室环境安静舒适，空气洁净和温湿度适宜。

3.保持呼吸道通畅：协助病人清除呼吸道分泌物及异物，指导病人正常使用支气管扩张药以及时缓解支气管痉挛造成的呼吸困难，必要时需建立人工气道以保障气道通畅。

4.氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧疗和机械通气，以缓解呼吸困难症状，一般连续给氧不超过24小时。

5.用药护理：遵医嘱应用支气管舒张药、呼吸兴奋药等观察药物疗效和不良反应。 

6.心理护理。