外科水中毒

水中毒

一、病因：

（1）、肾功能不全

（2）、各种原因所致的ADH分泌过多

（3）、大量摄入不含电解质的液体或静脉补充水分过多

二、临床表现

（1）、急性水中毒：脑细胞肿胀和脑组织水肿→颅内压增高、脑疝

（2）、慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等现象

三、辅助检查

（1）、血红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血浆蛋白量及血浆渗透压均降低

（2）、平均红细胞容积增加

四、处理原则

（1）、立即停止摄入水分

（2）、脱水治疗

①酌情使用渗透性利尿剂，如20%甘露醇或袢利尿剂呋塞米

②静脉输注高渗盐水缓解细胞肿胀和低渗状态

③肾功能衰竭：透析治疗

三、护理

（1）、去除病因及诱因

①停止可能继续增加体液量的各种治疗，如应用大景低渗液或清水洗胃、灌肠等；

②对易引起 ADH 分泌过多的高危病人，如疼痛、失血、休克、创伤、大手术或急性肾功能不全者，应严格按照治疗计划补充液体，切忌过量、过速；

③肾衰竭者应严格控制入液量，量出为入。

（2）、纠正体液过多

①严格控制水的摄入量；

②对重症水中毒者，遵医嘱给予高渗溶液和利尿药等，治疗期间应动态观察病情变化和尿量；③对需行透析治疗者子以透析护理。

（3）、病情观察 ：注意观察病人有无肺水肿或脑水肿的表现，及时评估其进展程度。