糖尿病是一种常见以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,其特征表现为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。
糖尿病早期阴虚热盛多见,但同时伴有气虚及湿热之邪等表现;中期气虚逐渐加重,表现出气阴两虚之候,痰瘀等病理产物相互搏结;晚期出现各种并发症,病机以阴阳两虚为著,同时脏腑功能紊乱,气血津液输布失常,痰湿、瘀血、湿热等病理产物常相因为患,胶结留滞,变症百出。
关于糖尿病我想给大家分享一个案例
李女士就诊时是53岁,患者的血糖升高已经两年多了口服二甲双胍,拜糖平,空腹血糖控制在10mmol/L。就诊时患者口渴多饮,乏力倦怠,气短懒言,自汗盗汗。纳眠可,大便秘结,排便不畅。舌脉:舌红少津,苔白而干,脉弦细。刻诊为消渴症,属于气阴两虚,需益气养阴,生津止渴
方药:生黄芪,生石膏,党参,知母,粳米,生地,熟大黄,地骨皮,黄芩,苍白术,甘草,天天天花粉。
二诊服药后患者口渴多饮症状缓解,仍倦怠乏力,自汗盗汗,大便仍干结。舌脉:舌红少津,苔白,脉弦细。今晨空腹血糖:8mmol/L上方改生石膏,熟大黄,加五味子,茯苓。
三诊患者现口渴多饮症状基本消失,倦怠乏力,大便干结症状缓解。上方去熟大黄,继服12付。
四诊,诸症基本消失,空腹血糖7.6mmol/L。上方继服6付。
药方组成原因:方中生石膏味辛甘,性大寒,作为君药,功专清肺胃热邪,又能清阳明之内热,并能除烦止渴,还有滋养肺阴之效;知母味苦性寒质润,寒可助石膏清热,润可助石膏以生津。党参与石膏相配,石膏得党参能清热补虚,且不伤气阴;党参得石膏可补而不燥,二者相得益彰。石膏知母相须为用,加强清热生津的作用,且可清大肠之热,通大肠之气而治疗大便干结。黄芪补益中气,防诸寒药伤胃,地骨皮,黄芩清胃中之火,天天天花粉,生地养阴津止渴,熟大黄既能清热泻火又可通便,粳米生胃津,益胃气,甘草和中养阴,可防君臣药之大寒伤中,甘草兼能调和诸药。诸药合用,共奏益气养阴,生津止渴之功。
预防高血糖的原则与高血糖的治疗原则相同,要注意健康的生活方式,维持合理的体重,定期进行血糖的监测。
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