大家好，我是@呼吸科专家杜教授，今天跟大家讲讲老慢支！
提起老慢支，想必大家都不陌生，其实就是西医讲的慢性支气管炎，其最主要的症状就是咳嗽、气喘、咯清稀泡沫样痰，往往反复发作，只要稍微受点风寒就会加重，最让人受折磨的是，有时候一躺下就咳，整宿整宿的睡不着，熬到实在撑不下去了，才能半躺着睡会儿，精神和身体饱受折磨。
张仲景
可让人啼笑皆非的是，虽说慢性支气管炎是西医定的名字，但是西医对这个病却没有什么太好的办法，反而中医有个千古经方对此效果甚佳，特别是近些年来经过大量的临床验证，更加奠定了他的地位，没错，它就是大部分朋友都耳熟能详的——小青龙汤。
很多人可能有疑问，其他方子要么是以其效果命名，比如补中益气汤、血府逐瘀汤等；要么以主药材命名，什么小柴胡汤、五苓散等；可现实里又没有龙，为什么叫小青龙汤呢？其实这个名字就大有深意。
九龙壁
在中国传统神话里，青龙是东方木神，色主青，主发育万物。清代医家张秉成曰：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”所以呢，我们从小青龙汤这个名字上，大概就能知道这是一个用来治“水邪”的方子。
那为什么在青龙前面加上一个“小”字呢？ 因为伤寒论里面还有一个大青龙汤，这一小一大刚好有个区分，二方发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治水，但依其发汗力强弱而命名“大、小青龙汤”。小，指的是发汗力量小；大，指的是发汗力量大。
说了这么多，现在来让我们一睹为快这首小青龙汤。
小青龙汤
处方：麻黄、桂枝、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子、白芍。
“医圣”张仲景是这样说的：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
联系书中上下文，这段话大概的意思是：患者受了风寒，且风寒邪气没有解除，同时心下（肺胃的位置）有很多水饮，所以感觉到肚子胀。
换句话说，就是一个肺胃里有水饮邪气的人，同时受了风寒，外寒引动水饮，内外相感而出现了这么一个病。
回过头来看看老慢支这个病，往往就是受了风寒之后容易发作，因为肺胃里有水饮，所以吐出来清稀的泡沫痰，常常感觉到胸满肚子胀；水饮阻滞肺气，引起咳喘，等等。
我们可以更深一步想想，为什么老年人容易得老慢支这种病？归根结底，跟老年人阳气不足有直接关系，肺胃阳气不足，连水都温化不了，反而停留在肺里，天气暖和的时候还能通过皮肤散发出去，一等到天气变冷或者受了风寒之后，毛孔闭合无法排出，肺里的水就越来越多，最终水邪泛滥成灾，引起咳喘，胸满肚子胀等不适症状。
降温易诱发慢性支气管炎
而小青龙汤就是来搞定这些水邪的。
首先，要打开体表毛孔，让水气从皮肤散发出去。也就是通过发汗的方法，让水变成汗排出，而方中麻黄配桂枝，有峻汗之功，是发汗力量最强的一个组合。
其次，要温肺化饮，也就是把肺里的水变成水蒸汽散发出去。怎么让水变成水蒸气呢？最好的办法就是加温。方中用干姜、细辛、五味子配合在一起，是温肺化饮的最强组合。
然后，给水饮找其他出路。大家都知道，人体排出水还有一条通路就是尿道。所以，张仲景先生用白芍来破阴利尿，让多余的水从尿道排出去。
半夏
最后，需防止水饮凝结成痰。水饮停滞过多，最怕的就是湿聚成痰，张仲景先生知病防变，所以提前做好预防，加一味半夏化痰止咳，妥妥的。
纵观整个方子，不得不被经方折服，既照顾到了表，也兼顾了里，这是一个表里双解的方。而且，小青龙汤也好比太极一样，散中有收。麻黄、桂枝是散的，白芍、五味子是收的，为了调和肺气，开中有阖。
除此之外，小青龙汤还强调保护脾胃之气，方中干姜、甘草组成甘草干姜汤，振奋脾胃阳气，就好比给脾胃提供一个小太阳，源源不断地为全身传输能量。
另外，需要跟大家再次强调的是，中医用方是辩证用药，而不是按病开方，同一种病在不同的时间段证型可能是不同的，所以你会发现，同样是老慢支，两个患者用药却完全不同，这在中医上属于同病异治，因此，小青龙汤不是老慢支的专病专方，而是在辩证为“外有风寒，内有水饮”的情况下，用小青龙汤才能效如桴鼓。
杜教授视频问诊中
有朋友问，那该怎么辩证呢？这里给大家简单总结4个规律，供大家参考，为求稳妥，最好还是请专业大夫辩证。
1：咳嗽咯大量清稀泡沫痰。浓痰或无痰，则不宜用此方；
2：咳嗽剧烈且伴有咽痒，平躺位加重；
3：反复发作，常以受风寒为诱因，或者天气变冷后发作；
4：常有小便少而不利，下肢浮肿或眼睑浮肿。
好了，今天这篇文章就写到这里，希望对你有所帮助！
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