泽漆汤——肺结节良方
王女士,55,咳嗽咳痰3月余,痰清稀,刺激性咳嗽,便烂面白脉细舌淡脉细弱,稍恶寒,纳少。肺ct提示右肺胸膜腔下多发小结节,边界清。
辨证:肺脾虚寒,痰饮阻滞;治法:温脾散寒,化痰散结
处方:党参、干姜、茯苓、炒白术、淮山、泽漆、白前、细辛、生麻黄、杏仁、苏子、白芥子、石见穿、僵蚕、炒甘草。
服药后,咳止、痰少、纳增、便干、脉显,继予原方去麻黄,加蜂房、桂枝,三月后复查ct未见结节。
方解:泽漆汤出自《金匮要略》,原文用治“咳而脉沉者”,因其描述过于简略,被后世渐渐忽略,实则是治疗肺结节、肺癌、胸水等肺部疾患的良方。此案以理中汤温脾散寒,加淮山以培土生金,泽漆配茯苓去肺中饮邪,配石见穿、白僵蚕、苏子、白前、白芥子下气化痰散结,三拗汤加细辛宣肺化饮散寒止咳。二诊咳虽止,痰仍未罢,故去麻黄之散,加桂枝温通散寒,蜂房解毒散结。泽漆汤中紫参一味考证不明,有学者认为石见穿即是紫参的可能性较大,现代药理研究也认为泽漆、石见穿均有散结抗癌作用,临床常用石见穿代替紫参。
上述方剂不建议随意使用,大家要遵循专业医师指导!
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