本品为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterusxanthipes Milne-Ed-wards的粪便。主产于河北、山西、甘肃。全年均可采收, 除去杂质,晒干。许多粪粒凝结成块状者,称“灵脂块”,又称“糖灵脂”,质佳;粪粒松散呈米粒状者,称“灵脂米”,质量较次。生用或醋炙、酒炙用。
【处方用名】五灵脂、灵脂、酒灵脂、醋灵脂、炒灵脂。
【饮片特征及鉴别】灵脂米:长椭圆形颗粒状,表面黑棕色或红棕色,微粗糙,常见有浅色的斑点,略具光泽。质轻松,断面纤维状显黄色、黄绿色。气微弱,味微苦、咸。糖灵脂:呈众粒黏结而不规则的团块或单粒,表面显黑棕色或红棕色,有油润性光泽断面不平,隐约可见粪粒状,并间有黄棕色树脂状物质。单粒形如灵脂米,气微腥臭,味苦。醋灵脂:形如灵脂生品,而表面显火色或黑油亮。微有醋酸气。
【性味归经与功能】本品味苦、咸,性温,归肝经,活血止痛,化瘀止血。
【用法用量】煎服,3~10g,宜包煎。
【药理作用】灵脂可抑制血小板聚集,降低全血黏度、血浆黏度;降低心肌细胞耗氧量;提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力;能缓解平滑肌痉挛;增强正常机体免疫功能,改善实验性微循环;对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用,并能抑制结核杆菌。
【临床应用及配伍经验】1.瘀血阻滞诸痛症本品苦咸温通疏泄,人肝经血分,功善活血化瘀止痛。为治疗血瘀诸痛之要药。常伍蒲黄,治胸痹常伍川芎、丹参、乳香,治脘腹疼痛配玄胡、香附、没药,治痛经经闭配当归、益母草。治骨折肿痛,配白及、乳没。
2.瘀血内阻、血不循经之出血症本品炒用化瘀止血,治瘀血崩漏、月经过多、色紫多块、少腹刺痛,常伍丹参、三七、蒲黄、生地。
3.蛇、蝎、蜈蚣咬伤本品可解毒消肿止痛,故能治虫咬伤,常伍雄黄。
【单味药方】1.治产后子宫复旧不全,取五灵脂置锅内加热,随炒随加米醋拌匀,待嗅到药味后取出研细末。每次6g,每天3次,用黄酒送服。(广东X学(祖国医学版),1966,(2):21)2.治肠风下血,飞过五灵脂,炒烟尽,研末。每服一钱。(《永乐钤方》)3.治丈夫脾气痛,妇人血崩诸痛,飞过五灵脂,研末。每服一钱,温酒调下。(《永乐钤方》)4.治火风疮癞,油调五灵脂末涂之。(《摘元方》)5.治重舌、喉痹,五灵脂一两,为细末,用米醋一大碗煎,旋噙漱口。(《经验良方》).
【常用药对】1.五灵脂配降香五灵脂人于血分,活血化瘀定痛;降香活血化瘀,行气止痛。两药合用,行气活血,化瘀定痛。治疗冠心痛心纹痛,气滞血瘀之胸胁痛,胃脘痛,腹痛。
2.五灵脂配香附外中暑湿,留滞胃肠,气机不畅,肚腹疼痛。五灵脂、香附具有芳香化湿、行气止痛之功。二药配伍,相须为用,可使暑湿除而气机通,胃肠无扰,自无腹痛之患。治疗中暑,肚腹疼不已。
3.五灵脂配甘草五灵脂行气活血祛瘀,甘草和中缓急止痛。二药配伍,有活血止痛之功。治疗膈气,反胃呕吐,梅核气及胃脘痛等证属气滞血瘀者。
4.五灵脂配当归产后血晕之病机不外虚、瘀二端,而治之不宜独用补虚或祛瘀。因此,当归既补血虚,又祛血瘀,配以五灵脂破血行血。二药伍用,共奏养血活血之用。治疗妇人产后败血不下,迷蒙心窍,不省人事。
5.五灵脂配麝香小儿感受浊邪,气机不降,上为吐逆之症。取五灵脂以浊导浊,麝香芳香化浊,辛散温通。二药合用,则能祛浊降逆而止呕。治疗小儿吐逆不止。
【名方应用】1.失笑散(《太平惠民和剂局方》):本方用五灵脂通利血脉而散瘀血,伍蒲黄活血散结,祛瘀止痛,用治一切心腹诸痛。
2.手拈散(《奇效良方》):本方用五灵脂活血化瘀,伍玄胡索、草果、没药行气活血,止痛,同治气血凝滞之脘腹疼痛。
3.下消破血汤(《中医伤科学讲义》):五灵脂甘温,归心肝经。据《本草纲目》所述:“止妇人月水过多,赤带不绝,胎前产后,血气诸痛;男女一切心腹,胁肋、少腹诸痛,疝痛,血痢,肠风、腹痛;身体血痹刺痛,肝疟发寒热,反胃、消渴及痰涎挟血成窠,血凝齿痛,重舌,小儿惊风,五痫,癫疾。”配伍生地黄、当归、川芎养血和血;配伍苏木、桃仁、红花、泽兰、木通、大黄、牛膝活血化瘀;配伍柴胡、枳壳疏肝理气;配伍栀子、黄芩清肝泻火。此方治瘀血阻滞胸痹心痛,胁肋疼痛等。
4.膈下逐瘀汤(《医林改错》):据《本草衍义补遗》:“五灵脂凡血崩过多者,半炒半生、酒服,能行血止血,治血气刺痛甚效。”本方伍入当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、红花以理气活血,通络止痛;香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛,甘草调和诸药。此方以治瘀在膈下,形成积块,或肚腹疼痛,痛处不移,瘀血痛经,闭经,产后腹痛,因瘀滞所致月经过多等症。
5.化积丸(《类证治裁》):据《开宝本草》言五灵脂“心腹冷痛,小儿五疳,癖瘕,治肠风,通利血脉,女子月闭。”方中伍入三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附子、制附片、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子破血逐瘀,豁痰化积。此方以治瘀血阻滞,结而成症,类似于肝脾肿大,腹中包块等症。
6.灵脂散(《乾坤生意秘韫》):据《本草述》所载:“五灵脂主损伤骨折。”本方中伍入白及、乳香、没药活血化瘀,通络止痛。以治跌打损伤之瘀血肿痛,骨折肿痛等。
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