血液系统疾病用药，升白细胞药

升白细胞药

可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。

1.兴奋骨髓造血功能药-肌酐、腺嘌呤、小檗胺

2.粒细胞集落刺激因子-非格司亭、沙格司亭等用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症及急性粒细胞白血病。

第一亚类　兴奋骨髓造血功能药-肌酐、腺嘌呤、小檗胺

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

肌苷：进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成，提高辅酶A的活性，使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢。用于白细胞减少症、血小板减少症、各种急、慢性肝炎的辅助治疗。

腺嘌呤：为核酸组成成分，可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少，特别是肿瘤化疗、放疗以及苯类物质中毒所造成的白细胞减少，以及多种原因引起的急性中性粒细胞减少症。

小檗胺：可促进造血功能，增加末梢白细胞数量。用于防治肿瘤化疗、放疗引起的白细胞减少症。

（二）典型不良反应

偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。

二、用药监护

（一）妊娠及哺乳期妇女慎用。

（二）规避可引起粒细胞计数减少的药品。

第二亚类　细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

非格司亭：促进粒系祖细胞的增殖、分化，并增强成熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多。

（二）典型不良反应

偶见白细胞计数增多、幼稚细胞增加，肌肉痛，骨痛，腰痛，皮疹、脱发以及过敏性休克。

（三）禁忌证

1.对药品及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者。

2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者。

3.自身免疫性血小板减少性紫癜者。

4.骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。

（四）药物相互作用

1.对乙酰氨基酚非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛、发热、头痛、肌痛有效。

2.与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。

3.由于迅速增殖分化的造血细胞对化疗药敏感，有可能影响来格司亭的疗效，不宜与抗肿瘤药联合应用。

二、主要药品

非格司亭

适应证

1.肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。

2.促进骨髓移植后的中性粒细胞升高。

3.骨髓发育不良综合征引起的中性粒减少症及再生障碍性贫血。