子宫肌瘤如今是女性生殖器最常见的良性肿瘤,据统计呢,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。
子宫肌瘤发病初期症状多不明显。随着肌瘤的不断生长,患者会出现月经量过多、月经周期延长、痛经、白带增多、下腹包块等症状,甚至影响妊娠和分娩,引起不孕、流产、难产、产后出血等,严重威胁女性生殖健康。
西医临床多采用手术治疗有症状的子宫肌瘤,但子宫肌瘤常呈多发,各种类型的多个肌瘤常发生在同一子宫",即使单个瘤体较小也使手术难度增加,且手术后子宫损伤严重,导致患者生育能力受损。因此,对于年轻的、需要保留生育能力的多发性子宫肌瘤患者,采用药物治疗消除肌瘤或控制肌瘤生长,显得尤为重要。
中医典籍对此病多有记载,《内经》中指出子宫肌瘤属“石瘕”范畴。中医理论认为子宫肌瘤是脏腑功能失调,气血运行不畅,局部气血阻滞壅塞,日久积聚而成,其主要致病因素有气滞、血瘀、痰湿等。
近年来我以辨证论治为特色,按中医辨证将子宫肌瘤分为气机郁滞、气滞血瘀、痰湿阻蕴三型,各型依证给予不同的中药汤剂口服,取得较好的临床效果。
气机郁滞
主症:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处。舌苔薄白而润。
治法:行气导滞、活血消瘾。
药物组成:木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香。带下过多加茯苓,苡仁,白芷;月经不调加丹参,香附;腹痛剧烈加延胡索,田七;
方解:木香为行气良药,配川楝、枳壳以行气导滞,青皮疏肝解郁、行气化瘀,三棱、莪术二者专于破血,而能行血中之气,诸药合用共收行气导滞、活血消瘕之效;气滞之气,诸药合用共收行气导滞、活血消瘕之效;
气滞血瘀
主症:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮。舌质红,边有瘀点。
治法:活血破瘀、消瘕散结。
药物组成:桂枝,云苓,丹皮,芍药,桃仁;月经过多或崩漏不止,加蒲黄,五灵脂;月经过少或闭经者加牛膝,泽兰;带下过多加苡仁,白芷 ;腹痛剧烈加延胡索 ,乳香 ;包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蛰虫等。
方解:丹皮、桃仁凉血散血破血祛瘀,桂枝、丹皮对血小板凝集起抑制作用,降低全血黏度,起到活血化瘀的功效。云苓利湿泄热,全方共收活血破瘀、消瘾散结之效。
痰湿阻蕴
主症:下腹部包块,时有作痛,按之柔软,带下较多。偏寒则带下色白质黏腻,形体畏寒,胸脘满闷,小便多,舌苔白腻,舌质黯紫,脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质黏腻,有臭味,甚则如脓,胸闷烦躁,发热口渴,尿少色黄,舌苔黄而腻,舌质红。
治法:理气、化痰、消瘕。
药物组成:半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,三棱,莪术,木香,苍术,甘草,脾虚者加党参,白术;带下色黄去香附,苍术,加败酱草,红藤;
方解:半夏、陈皮、茯苓可燥湿化痰,川芎活血理气,白术补气健脾、燥湿利水,全方祛痰消积兼有行气活血之效。
各方主次有序,性味调和,攻补兼施,标本兼顾,气血同调,从而收益气固本、活血化瘀、软坚散结之功。
上药可水煎内服,亦可共为细末,制成水丸内服,经期停药,连服3个月后评定疗效。
文章所提供的方子,宜根据情况辨证加减。
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