小柴胡汤治疗一例小便颗粒状

刘某女58岁，裁缝职业，平时体弱多病，一身已经动过三次手术，乳腺增生手术，痔疮手术，和甲状腺手术。

近三年小便出现果粒橙样颗粒状，多方求医，收效甚微，其父亲是80多岁的老中医，依旧决绝不了问题。经人介绍来我院中医科门诊求治。

患者自述，袁医生，你是我再九江这三年找到第18个医生了。每天小便都用尿盆看看看一看，颗粒状少了还是多了。近半年还有加重的趋势。这三年，什么检查，尿常规，微量蛋白，肾功能，膀胱镜，基本上该查的都没落下，没查出什么原因，抗炎治疗效果也不好。所以来找你了。看了之前的中医处方，什么，四妙散，八正散，萆薢胜湿汤，都是清热祛湿降浊的，效果不佳。所以我现在要换个思路。

舌质淡，苔薄，脉弦。

腹胀，纳差，眠差，大便稀溏，小便急胀。

病久了焦虑，先舒肝看看。

就拟小柴胡汤加减试一试。

处方，

北柴胡，法半夏，黄芩，西党参，甘草，生姜，大枣，车前子，益智仁，橘核。

七剂水煎服，

一周后复诊，

患者自述，药后，人觉轻松，小便急胀减轻，小便颗粒状稍微减轻。

舌脉同前。

守上方，增荔枝核。青皮。

七剂水煎服。

一周后，小便急胀明显减轻，颗粒状减轻一半，患者很高兴，说还是在你这里见到了效果。舌脉同前。

守上方，增白术，泽泻。

七剂水煎服。

患者自诉，症状大减，舌脉同前。

后随症加减一个月，小便颗粒状彻底没有了。三年的怪病连根拔起。

讨论，开始我也考虑是湿热，下焦有浊气，后一想，其他中医用了，效果不佳，我不能再用这个套路。

细想，患者一个焦虑，常年病，心态不好，焦虑，气机紊乱，脾胃损伤，湿浊加重所以犯病。独辟蹊径，解决一例疑难杂症。