刘某女58岁,裁缝职业,平时体弱多病,一身已经动过三次手术,乳腺增生手术,痔疮手术,和甲状腺手术。
近三年小便出现果粒橙样颗粒状,多方求医,收效甚微,其父亲是80多岁的老中医,依旧决绝不了问题。经人介绍来我院中医科门诊求治。
患者自述,袁医生,你是我再九江这三年找到第18个医生了。每天小便都用尿盆看看看一看,颗粒状少了还是多了。近半年还有加重的趋势。这三年,什么检查,尿常规,微量蛋白,肾功能,膀胱镜,基本上该查的都没落下,没查出什么原因,抗炎治疗效果也不好。所以来找你了。看了之前的中医处方,什么,四妙散,八正散,萆薢胜湿汤,都是清热祛湿降浊的,效果不佳。所以我现在要换个思路。
舌质淡,苔薄,脉弦。
腹胀,纳差,眠差,大便稀溏,小便急胀。
病久了焦虑,先舒肝看看。
就拟小柴胡汤加减试一试。
处方,
北柴胡,法半夏,黄芩,西党参,甘草,生姜,大枣,车前子,益智仁,橘核。
七剂水煎服,
一周后复诊,
患者自述,药后,人觉轻松,小便急胀减轻,小便颗粒状稍微减轻。
舌脉同前。
守上方,增荔枝核。青皮。
七剂水煎服。
一周后,小便急胀明显减轻,颗粒状减轻一半,患者很高兴,说还是在你这里见到了效果。舌脉同前。
守上方,增白术,泽泻。
七剂水煎服。
患者自诉,症状大减,舌脉同前。
后随症加减一个月,小便颗粒状彻底没有了。三年的怪病连根拔起。
讨论,开始我也考虑是湿热,下焦有浊气,后一想,其他中医用了,效果不佳,我不能再用这个套路。
细想,患者一个焦虑,常年病,心态不好,焦虑,气机紊乱,脾胃损伤,湿浊加重所以犯病。独辟蹊径,解决一例疑难杂症。
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