昨天说到，寒湿型痛风患者，体内寒邪客体，人体血液、津液运行都不到阳气推动，机体温煦作用下降，从而气血津液凝涩，痹阻经脉骨节，发为痛风。
而且龙江寒冷地区除寒冷外还有气候干燥的特点，所以除了寒湿的痛风症状，也有口干喜热饮、眼干等干燥症，这为气候干燥所致，治疗不能清热养阴，而应以五苓散的温阳利水方法，恢复人体阳气后，让血液津液输布均衡，湿燥得除，痛风自去。
另外，需要特别注意的是，寒湿之寒收引凝闭，寒邪外侵身体郁闭于外，肌肤腠理紧闭严实，像个金钟罩一样罩住身体，而身体内因为平时喜欢吃热食、吃火锅、烧烤等生痰助热之品大致体内阳热之气无法宣发外散，形成“寒包火”的复杂病证。而且，今天的人们外感寒燥、内伤痰热的患者不但在东北或龙江地区较为普遍，其他地区人们现在喜欢热食但身体腠理喜欢凉湿的并不少见，所以这类“寒包火”的患者也很普遍，经常表现为寒热错杂之证。
对于寒热错杂之证，中医临床，如果治疗时单纯的清热恐会伤阳，而单纯地祛除体表之寒则会加重内里之热，调理时颇为棘手。
该怎么办呢？
这时就体现出中医的神奇之处，一定要寒热同治。
千年经方乌头汤，是东汉医圣张仲景《金匮要略》载录的治疗寒湿历节证的最为经典的方剂之一，适宜于寒湿痹阻、气血瘀滞引起的关节剧烈疼痛、关节功能受限、屈伸不利等。
乌头汤以麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌组成。以蜂蜜二升，煎熬去一升，即出乌头，名曰乌头汤。
其实乌头和附子，是同一种植物的根。乌头（川乌）是四川乌头的母根，附子是四川乌头的子根。作为母根的川乌头，既能遮风雨，还能祛风除湿，还辛热燥烈药性烈，入心肝脾肾散寒止痛。而作为子根的附子，具有一流的温里功效。
其实，在和风友沟通的时候，很多人就说了，那川乌和附子都有毒，痛风人能受得了吗？要知道，不但乌头有毒，很多中药都是有毒的。但是很多病，比如经年反复发作进展为痰瘀互结，或者本文所说的寒湿型痛风，就不是一般的温阳草药所能驱使。
正如中医所讲，“一热易除，一湿难祛”，痛风初期的湿热已经如此，湿气难祛，而寒湿型痛风在湿浊之上叠加寒浊，调理起来则更为困难。
这也是为什么中药在调理湿热痹阻型痛风急性期通常几剂下来，关节红肿热痛基本就缓解殆尽。而寒湿型痛风调理起来就要费些日子，就是湿寒二邪比较难以从体内祛除的道理。
但是，怪人致病还需怪人治，那些在体内久蕴不祛的顽疾顽浊不下猛药，恐怕它们会在体内一直嘚瑟不停，所以川乌头在中药方剂中入药并不鲜见。
而且乌头药性迅速，直达十二经脉，入关节腠理，可深挖藏匿良久的风寒湿邪，尤其是寒湿。
至于担心的乌头之药，前有芍药的阴柔药性能往回拉下一点。川乌耗气的不足，黄芪这个中药补药之长可弥补回来。后面的甘草，还能调和诸药之性。方中用的白蜜，也可解乌头之毒。这样综合下来，川乌的毒性残留的没有毒少，与整个方剂对疾病的良效，利弊立见。所以你要是担心某味中药的毒性，还要考量这个方剂中的遣方用药配伍的思路。
具体来说，乌头汤中，乌头大辛大热，驱寒止痛，驱迫寒湿之邪外出；麻黄，通阳行痹，散寒除湿，可助乌头散邪之功，给邪气以出路；芍药敛阴养血，配合甘草益气缓解辛温之药性，缓急止痛；黄芪，益气固表；白蜜甘缓，同样可解乌头的毒性。
这么看来，乌头汤，作为散寒除湿的经典专方，且包含了可以缓急止痛的芍药甘草汤，与痹症寒湿入络的药证合一，方证合一，所以流传到今天，也不失为一个常用方剂。
鉴于痛风疾病的规律性发病特点，存在发作期和间歇期，依据中医“急则治其标，缓则治其本”的基本治则。在发作期应以祛邪为主，应用到具体治法上，则是应该祛风、散寒、除湿、清热。而缓解期则以扶正固本为主，兼以祛邪，治疗多采用健脾补肝益肾，强筋健骨，兼以渗湿散寒化痰祛瘀。
而乌头汤，以其温经散寒、祛风除湿的药简力专的特性，比较多的是用在寒湿（寒燥）痛风的急性发作期。
但是其实中医对痛风辨证分型的思路和方法并不统一，发端于黑龙江领域的中医龙江流派，就把乌头汤在应用于寒湿型痛风的急性发作期之外，还变化出很多具体的用法。
我们在以后的科普详细解读，今天先到这里。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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