【经验心得】四妙勇安汤原为治疗气滞血瘀、静脉阻塞而发的脉管炎,这与冠心病心绞痛的病因病机相吻合。根据近年来中药药理研究进展,增加了黄芪、人参、葛根、丹参四味中药。方中党参补血和血、调经止痛、活血化瘀。最近研究证实,能抑制可溶性蛋白分子Bax蛋白表达,减少缺血区细胞凋亡的发生。丹参养血散瘀、扩张冠状动脉,加速冠状动脉侧支吻合血管开放,促进血管缺血区域血液供应;改善病灶微循环,抑制血小板聚集,激活纤溶酶原,促进血栓溶解,抗菌消炎,影响巨噬细胞合成纤维细胞功能,促使损伤组织修复与再生。葛根解肌退热、生津止渴、升阳止泻。葛根中的总黄酮和葛根素可扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉和脑部血流量,降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,维持氧的供求平衡:并能抑制二磷酸腺苷诱导的人和动物的血小板凝集,对凝血酶诱导的血小板中5-羟色胺的释放,有明显抑制作用。玄参滋阴清热、抗菌消炎,对多种细菌有较好的抑制作用。滋阴而无滞之害,运转枢机,气动血流,清热凉血而无凝滞之弊,活血散结,清凉柔润,是为治疗积聚及卒中之要药。金银花、甘草解毒止痛,金银花中含有的绿原酸、黄酮类物质,具广谱抗菌抗病毒作用。人参大补元气而振奋心阳,以推动血液畅行。黄芪升补宗气,助人参益气温阳,通经复脉。药理研究证实,其所含的黄芪皂类,能加强心肌收缩力,使收缩振幅增强,排血量增大,对因中毒或疲劳的衰竭心脏更为明显。近年来临床研究表明,感染(细菌、衣原体)也可诱发冠状动脉粥样硬化。方中金银花、玄参均有抗菌消炎作用,这与现代医学观点吻合。纵观全方益气养阴、扶正固本、以通为补、以补为通,协同作用能显著改善冠脉血流,纠正心肌缺血状态,对心肌有保护作用
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