一个男患者,三十岁,现在就是经常没精神,很犯困,四肢乏力,身材虚胖,但是少出汗、不怕热、怕冷,仔细问诊还有大便不成型、食欲差。
舌脉是脉象沉迟,苔白腻,看面色的确精神欠佳
病机分析:
苔白腻,形体矮胖,便溏,食欲不振——脾虚湿盛的表现
湿气为阴邪,有粘滞之性,能伤阳气,患者日久,还有阳虚之态(怕冷、畏寒、不出汗、脉沉迟的阳虚表现)
这是源于湿气阻滞,清阳不升,阳气想要到他脑袋上去,结果根本上不去,被湿邪给阻滞住了,人的清阳之气不能上升到头面,很容易出现犯困、精神差、怕冷的情况
应对思路就是让清阳之气,顺利升到头面,化湿气、补阳气,健脾
用方:
苍术,厚朴,陈皮,半夏,陈胆星,石菖蒲,补骨脂,熟附块,益智仁等加减
方解:
苍术燥湿运脾,厚朴和陈皮理气消胀除湿,这三个是应对湿滞脾胃的常用药
还有陈皮和半夏,取自二陈汤,利用半夏燥湿化痰,陈皮行气化湿
胆星和石菖蒲,用于化湿醒神
补骨脂、附子块和益智仁,用于补益肾阳
这样一来湿邪、阳气都能兼顾到位,整个人的精神就好起来了
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