五十肩是什么

五十肩的正式名称是「沾黏性肩关节囊炎(adhesive capsulitis)」。肩关节囊内部充满滑液，让肩关节能顺利活动。

肩关节囊因为发炎而变厚、纤维化、滑液减少，进而减损关节运作能力、出现关节沾黏，影响肩关节活动度，此时患者的肩膀仿佛冻结，因此又称为「冰冻肩」。

听说五十肩会自己好

坊间流传，五十肩会自己好，只要忍耐一阵子，等疼痛消失就行了，这是真的吗？

其实不然，疼痛消失只代表发炎消退，但肩关节囊内的沾黏并没有消失，仍会影响患者肩膀的活动度，若没有治疗，五十肩随时可能会复发。

罹患五十肩，患者的肩部将难以正常运作，进而影响生活品质，常见的五十肩症状有以下几种：

康复运动的重点在于伸展肩关节，帮助肩膀恢复活动能力。运动过程中若有不适，应立即停止动作，再与物理治疗师讨论合适的康复运动。

以下是常见的康复运动种类：

① 外旋运动

② 前屈运动

③ 交叉手伸展

五十肩的确切成因仍然不明，多数患者的肩膀都未曾受过严重伤害，患者年龄大多介于40至60岁，且女性患病机率大于男性。

这种原因不明的五十肩属于「原发性五十肩」，除此之外，另有一种「次发性五十肩」，患病年龄不一定，主要由许多因素所引起。

引起次发性五十肩的原因：

① 疾病因素

② 肩关节因故无法运动

不一定，若情况不严重，五十肩其实可透过药物或物理治疗来舒缓。一般来说，五十肩有非手术治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗四种治疗方式。

① 非手术治疗

常见消炎药物，如阿斯匹灵、ibuprofen 类药物，或是局部注射类固醇。

肩关节扩张术(hydrodilatation)：在患者肩膀注入无菌生理食盐水，借此撑大因沾黏导致疼痛、难以活动的关节囊。

② 物理治疗

物理治疗通常须在物理治疗师的指导下执行，治疗师也可能视情况，要患者在家自行康复。

除了康复运动，热敷、电疗也是常见的治疗手法。

③ 手术治疗

手术的目的是使肩膀恢复活动力。

④ 麻醉下实施关节操作术(Manipulation Under Anesthesia)

患者在麻醉状态下，医师扳动患处，破坏肩关节囊内的结痂组织，舒缓僵硬的肩膀，增加关节运动角度。

⑤ 肩关节内视镜(Shoulder Arthroscopy)

在麻醉状态下，医师使用内视镜，观察患者肩关节囊状况，再切除造成肩膀僵硬的结痂组织。

手术后，肩膀可能会短暂肿胀，但一两天后就会复原，冰敷可帮助消肿止痛。

无论是麻醉下实施关节操作术，或是肩关节内视镜，患者术后都须接受为期六周至三个月的康复，让关节恢复正常的活动角度。

⑥ 中医治疗

中医也有治疗五十肩的方法，例如小针刀。

小针刀是一种特殊的针具，中医师用它探入患部，再以特殊手法切开关节沾黏的部位，达到放松效果。

治疗后肩膀会有暂时性酸胀感，应避免驾驶交通工具，以免发生危险。

理学检查作法为缓慢地移动患者肩膀，确认患者是否在某些角度感到不适。X光、核磁共振等影像学检查则是进一步确诊五十肩的方式，可帮助排除其他造成肩膀疼痛的原因（如关节炎、旋转肌腱破裂）。

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