力不从心：“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”，那为什么补肾壮阳反而没有效果呢？

经常有患者问：大夫，我最近起不来了，到处吃药都没有效果，也用过很多像右归丸、桂附地黄丸、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶等补肾助阳的方药，不仅没有起色，反而更加不行了，这是什么原因啊？

随着现代生活水平的不断提高，饮食条件也在不断改善，每天摄入大量的高热量食物，冷饮，喝酒，大鱼大肉，这些冷饮酒肉，最容易损伤脾胃，导致运化失常，聚湿生热，湿热下注宗筋，就会出现起不来的现象。

这种情况呢，它并不是由于肾阳亏虚引起，而是由于脾胃损伤，湿热下注导致，所以如果大量使用补肾助阳的方药，容易导致湿热更重。再者，补肾的药往往容易妨碍脾胃的运化，脾胃运化功能本来就差，再用补肾的滋润药物，就会进一步导致脾胃运化功能减退，湿热进一步加重。

那么如何判断自己是不是湿热型的“痿证”呢？

首先要从症状来判断：
先观察大小便：
如果大便不爽，总有拉不干净的感觉，而且大便不成形，比较秽臭，特别是在进食肥甘厚腻或者饮酒之后症状明显，则是有湿热的表现。
如果小便颜色偏黄，如浓茶颜色，小便混浊不清亮，有泡沫，味道大，尿道有灼热感，尿频尿急，尿不净这些也是湿热的表现。

再观察饮食：
如果经常没有食欲，食量比较小，饮食后容易肚子胀，这也是由于脾胃运化功能减弱，湿热阻滞气机引起。

再观察身体上、下半段：
比如头发面部非常油腻，有狐臭，出汗味道比较大，容易脚臭，裤裆容易潮湿，这些也是湿热的表现。

观察了症状之后再观察治疗过程，比如之前治疗已经反复使用了一些补肾助阳的药物，则应该考虑到底是不是由肾虚引起？有没有湿热下注的可能？

如果辨证为湿热下注，那么应该如何解决呢？
如果是肝胆湿热下注，可用龙胆泻肝汤加减。
具体则应该根据湿热所在的病位，找出其病因病机，进行辨证治疗。