前段时间,我的一位学生问我:“中医是什么?”我思忖良久,才告诉他:“我觉得中医是一门自然医学,是如何提挈天地把握阴阳顺应四时的学科。”
中医之名,在于一个中字,《中庸》云:“致中和,天地位焉,万物育焉。”可见:和,方以致中。因此万物育焉,人亦为中,不离阴阳和合。
人体为天之道场,顺应人体之作为。故古代医家帮人排病,言证不言病,证为自体如何排病之证据,顺道而行,顺水推舟而已。
而今时之人,以酒为浆,以妄为常,不知持满,务快其心,逆于生乐,起居无节,因而百病从生,不堪其苦。今作为一名中医,应从临床学而论,勤求古训,用其方如钉接铆,会其神突破条文,乃仲景云:寻余所集,思过半矣。
患者沈某,男,35岁,主诉:小腹胀痛伴小便滴沥两年,加重1周。
患者两年前无明显原因出现小腹胀痛,间歇发作,可自行缓解,伴小便滴沥,治疗后症状缓解。
1周前同房后小腹胀痛加重,伴尿频、小便滴沥,腰酸,时有乏力困倦,大便溏;舌暗淡苔白,脉沉涩。
综上可见,此列患者病程日久,久病气虚,无法濡养四肢百骸,故见乏力困倦;气虚不荣、血瘀不通,而小腹胀痛,舌暗;腰为肾之府,肾主水,肾气亏虚,故见尿频、小便滴沥、腰酸,苔白。
四诊合参,辨为气虚血瘀、肾气亏虚,治以益气活血,托毒补肾。
处方:黄芪、丹参、川芎、熟大黄、党参、红花、桃仁、茯苓、白术、牛膝、山萸肉
服七剂后,小腹胀满、小便滴沥改善,尿频、腰酸已消,舌暗苔白。嘱以前方继服十剂,调整生活方式,忌酒、辛辣,全身症状尽以清除。
方以黄芪为要,补中升阳。黄芪味甘性微温,入脾、胃经而力胜,不仅以益气升阳见长,而且还能利水生肌。
然党参、白术味甘,功专补益中气,以助黄芪大补元气;丹参、川芎、红花、桃仁补血活血,气血同补,活血通络。
用牛膝、山萸肉补肾,以改善肾气亏虚;熟大黄质地滋腻,可补血滋阴,益精填髓;又以茯苓利水、健脾、宁心,全方共奏益气活血、补肾健脾之功。
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