自从21世纪以来，从统计数据可以看出，在西方发达国家中幽门螺杆菌的流行率有所下降。但是我国作为最大的发展中国家，人口众多，幽门螺杆菌自然感染率很高。
而且由于我们传统的生活方式，多为一家人，或者是一群好友聚在一起吃饭，幽门螺杆菌又主要通过口-口途径进行传播，我们的这种传统生活方式给其传播提供途径，使得我国感染幽门螺杆菌的人群居高不下。
据不完全统计，我国自然人群中幽门螺杆菌的感染率约为56.2%，相当于超过半数的中国人都被幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌引起的常见危害有胃炎、胃溃疡，严重者可导致胃癌，可见我们不能放任幽门螺杆菌在体内放肆。
但是，很多感染幽门螺杆菌的患者，在感染早期并没有不适症状出现。那么，如何知道自己是否感染幽门螺杆菌呢？还有，确诊了之后应该怎么处理呢？四联疗法？大家知道这些问题的答案吗？不知道也没有关系，马上为大家讲解。
随着医学技术的进步，幽门螺杆菌的检查手段有很多，包括尿素呼气试验、快速尿素酶试验、粪便抗原检测、血清学检查等。
“吹口气儿~就行了”，即尿素呼气试验，出现过胃部不适的人群，可能都知道有这种检查手段。尿酸呼气试验在临床上很常用，主要通过检测被标记的碳元素来判定是否被幽门螺杆菌感染。
有种辅助检查和尿素呼气试验的原理相同，即快速尿素酶试验，但是尿素呼气试验使用的更多，有不少学者建议将其列为诊断幽门螺杆菌的首要非侵入性检测手段，不仅对身体没有创伤，而且简便易操作。
快速尿素酶试验，和尿素呼气试验相比，患者的接受度不高。由于进行此种检查可能给受检者带来不适感，受检者需要接受胃内活检。
然而，这两种检查方法都具有一定的局限性，比如，皆可以出现假阴性或假阳性。存在消化道出血时多为假阴性，由于血液会中和掉一部分胃酸，或者是服用有质子泵抑制剂使胃酸分泌减少等，均可导致体内尿素酶活性降低而出现假阴性。
关于“为什么会出现假阳性？”这个问题，主要和同时感染其他的产尿素酶细菌有关，像肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
其次，可以选用粪便抗原检测方法。
虽然幽门螺杆菌定殖于胃黏膜上皮细胞表面，但是并不意味着永远只存在于胃部。胃部的黏膜大约每3天更新一次，随着上皮细胞的脱离，部分幽门螺杆菌及其代谢产物会随之跟着粪便被排出体外，然后利用酶免疫分析法或免疫色谱法检查有无幽门螺杆菌抗原，即可推断是否被感染。
粪便抗原检测的准确性也受其他因素干扰，如粪便稀薄导致假阴性，与其他细菌存在抗原交叉造成假阳性等。
再者，血清学检测也可以检出幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌的表面存在多种抗原物质，进入人体之后，会刺激机体产生相应的抗体成分，因此可以进行血清学检查，尤其是针对IgG抗体。
一般情况下，检查结果不容易受到干扰，像消化道出血、抗生素、质子抑制剂和铋剂等因素均影响不到血清学的检查结果，因此，在人群筛检和流行病学调查中也常被选用。
依靠上述的辅助检查，可以较为容易的将体内存在的幽门螺杆菌检测出来。那么，问题来了，检测出来之后呢？有症状的患者多采取适当的治疗手段进行干预，没有症状的患者呢？
首先，强调一点，被检出幽门螺杆菌感染的患者，不论是否出现不适症状，均需要尽最大可能将幽门螺杆菌消灭。由于即使在被检查出来时尚且没有出现不适症状，但是并不代表幽门螺杆菌的存在对身体是无害的。
然而，应该怎样消灭幽门螺杆菌呢？翻阅很多治疗指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。
两种抗生素可以选择呋喃唑酮与阿莫西林，呋喃唑酮作为我国首创应用于治疗消化性溃疡药物，可以有效地将幽门螺杆菌击杀。由于呋喃唑酮可以干扰幽门螺杆菌内部的氧化还原酶体系等，导致细菌代谢出现异常，从而达到杀灭细菌的效果。
阿莫西林也是针对幽门螺杆菌比较敏感的抗生素之一，且幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率低，治疗失败后不容易产生耐药性，可以重复使用。
这两种药物联合使用，可以提供良好的微环境，能有效增强其对幽门螺杆菌的根除效果。这是由于其可以形成一层良好的保护膜，还可以使幽门螺杆菌出现破裂死亡。
另外，两种药物，质子泵抑制剂和铋剂都属于辅助用药。质子泵抑制剂（奥美拉唑等）主要的作用就是调节胃内的酸碱水平，胃酸偏多，不利于抗生素发挥抗菌作用，质子泵抑制剂调节后，微环境适合抗生素发挥最大的功效。
铋剂，比如果胶铋是由金属铋离子和钾离子等形成的，其存在较强的胶体性，可以有效保护患者的胃肠黏膜。
但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性。再加上抗生素耐药等问题，相较于之前幽门螺杆菌根除率80%~95%，现如今已经下滑到60%~80%左右。针对这个情况，我们该如何做出改变呢？
前不久，有学者在国际权威杂志《幽门螺杆菌》上发表了一项研究，研究结果显示：服用阿莫西林+质子泵抑制剂的二联疗法的实验组，根治幽门螺杆菌的效果甚至优于传统的四联用药方案。
该研究以2249名患者为研究对象，采取随机对照的研究方法，将受试者分到不同的实验组，有些实验组接受传统的治疗疗法，有些实验组采取新型的二联疗法，治疗14天之后，再次检查幽门螺杆菌发现，采取二联疗法的实验组幽门螺杆菌的根除率高达90.1%。
而且二联疗法的不良反应发生率较低，约为12.9%，相较于传统方案（28%）下降了一半多。总之，服用二联疗法的依从性更高，一方面是效果和四联疗法不相上下，甚至优于四联疗法，另一方面，不良反应的发生率也低。还有就是只需要吃两种药物即可，患者的接受度更高。
关于二联疗法好，还是四联疗法更优秀这一点，我国学者也进行了相关研究。以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。
试验组接受优化过后的二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。
研究结果，和外国的研究结论是一致的，即二联疗法治疗效果和四联疗法几乎等同，并且不良反应发生率很低。
幽门螺杆菌感染在我国很是普遍，为了我们的身体健康，积极进行幽门螺杆菌检查，常用到的有尿素呼气试验、快速尿素酶试验、粪便抗原检测、血清学检查等。
被检查幽门螺杆菌感染的人群，均需要接受抗菌治疗，之前多采用四联疗法，但随着二联疗法的出现，现阶段选用二联疗法的患者服药依从性更好。
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