临床常见不育患者因生活或工作压力大,又求子心切,极易损伤情志,肝为“将军之官”,在志为怒,肾为“作强之官”,在志为恐。肝、肾均与神志密切相关。
中医认为肝有推动气血正常输送的功能,阴囊脉道主要为肝、肾二经所主。若肝、肾两脏经络、气血沟通不畅,则肾气亏虚,肾虚多夹瘀,停留于经络形成瘀血。
古书记载“精瘀窍道”,肝经络阴器,宗筋络脉瘀堵日久则加重肾虚,病变阻滞于精索则精的生化受阻,甚至不能射出精液而损害男子生育功能,肾虚则精亏血少,血不养精则加重生精障碍。
闫某,男,38岁。主诉:不育伴睾丸不适1年。
患者自述结婚1年未育,期间夫妻生活规律,曾去医院检查,女方不孕相关检查无异常。
症见左侧睾丸坠胀疼痛,小腹有坠胀感,烦闷,性格急躁,头昏食欲正常,夜寐可。舌暗红,苔薄黄,脉弦。
证属:筋疝病,肝郁血瘀,治法:疏肝通络,活血生精。
方药:熟地黄、赤芍、桃仁、红花、蜈蚣、川芎、怀牛膝、延胡索、当归、炒川楝子、菟丝子、枸杞子、墨旱莲
上方服7剂后,复诊,述疼痛、不适均减轻,守前方再进14剂,睾丸坠胀疼痛、小腹坠胀感明显减轻,余未诉其余不适。半年后电话随访,其伴侣妊娠3月。
处方中蜈蚣、当归、桃仁、红花以利气血通调,使脉络畅通,血瘀无以生成;延胡索、川楝子增强疏肝行气。
熟地、枸杞、菟丝子、墨旱莲补肾生精;赤芍行小便下气;川芎气善走窜外达内透;牛膝并药下行,直达病所。
全方从气血着手,气行则不滞,血行则不瘀,以疏肝活血为原则,同时配合补肾生精药,既去瘀滞之邪,通利精索,又补肾填精、益髓。
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