缬沙坦可以降压，也能用于心衰，使用时要注意哪些事项？

小丽的母亲一直在服用缬沙坦，但是听别人说缬沙坦的降压效果一般，询问医生：需不需要换成其他降压药？

医生解释道，如果单看降压效果，缬沙坦不算最强，适用于轻度、中度的高血压，但是起效速度快，对心脏有较好的保护作用，不良反应较轻，如果使用缬沙坦可稳定控制血压，不建议换用其他降压药。

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首先了解一下，什么是缬沙坦？

缬沙坦是属于血管紧张Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压，但是缬沙坦也有抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的作用，临床上常常用来治疗心绞痛，主要是为了预防心肌梗死，改善病人的预后。

研究证明，冠心病的病人心血管、死亡非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著增高，因此对于心绞痛的病人来说，可考虑使用ARB，尤其是对于心肌梗死后的病人要早期应用，防止心室的成功，防止心力衰竭的发生。

缬沙坦的作用和功效是抗高血压及轻度原发性高血压，尤其是和肾脏损伤引起的高血压症状，缬沙坦通常是指缬沙坦片，药物成分主要是缬沙坦，是一种血管紧张素，可以舒缓血管平滑肌和减少肾上腺素，有扩张血管及降低血压的效果，服用的时候一定要谨遵医嘱，按量服用，防止用药不当，影响治疗效果。

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沙坦类药物有哪些？

降压药的种类有很多，包括α受体阻断剂、利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，而“沙坦”类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是公认的副作用较少的降压药。

沙坦类降压药又分为很多种药物，它们之间的区别，主要在于药效的强弱不同。

1、氯沙坦：氯沙坦是第1个沙坦类药物，具有保护肾脏的效果，可用于治疗高血压和糖尿病肾病同时还有一定的降尿酸作用，适合高血压合并高尿酸的患者使用，不过它的降压幅度不高，半衰期只有6~9小时，不能保证24小时稳定降压。

2、缬沙坦：缬沙坦降压强度中等，适用于轻中度原发性高血压，还有保护心血管的作用，用于心肌梗死心力衰竭的治疗，并且能降低空腹和餐后两小时血糖，预防糖尿病、降低尿蛋白，而且缬沙坦对于男性功能有促进作用，缬沙坦的主要不良反应为头痛、头晕等，注意与保钾利尿药如螺内酯一起使用时，要防范血清钾升高导致的心律异常。

3、替米沙坦：替米沙坦的优点是降压幅度大，半衰期长，有保护心血管的作用，可降低心肌梗死、脑卒中或心血管疾病的风险，缺点是降压效果过于明显，容易导致低血压。

4、坎地沙坦：坎地沙坦的作用强度与替米沙坦类似，作用时间更久，对血压波动较大的人使用坎地沙坦，可使血压控制得更为平稳，坎地沙坦也可用于心力衰竭的治疗。

5、厄贝沙坦：厄贝沙坦的特点是降压幅度高，半衰期是11~15小时左右，而且能够逆转左室肥厚、减少尿蛋白、缓解肾功能恶化，厄贝沙坦主要经肾脏CYP2C9酶代谢，所以肝功能不全者尽量不使用，与相同代谢途径的药物，合用时注意之间的相互作用。

6、奥美沙坦：奥美沙坦口服吸收快，食用作用长，与其他沙坦类药物相比，具有剂量小，起效快，降压作用强而持久不良反应低的特点，奥美沙坦半衰期比较长，一般一天给药一次即可。

7、阿利沙坦：阿利沙坦是我国自主研发的沙坦药物，口服药物吸收较好，半衰期约为10小时，血压波动小，药物不良反应小，阿利沙坦酯并不会直接经过肝脏代谢，能够减少药物对肝脏的影响，与其他人相互作用的风险，适合存在肝功能障碍的高血压患者，服用降压效果要优于氯沙坦。

在治疗高血压时，沙坦类药物可单独使用，也可与其他降压药物联合用药，但不宜与普利类药物联用，因为两者降压机制相似，联用后，不良反应发生率会大幅上升。

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缬沙坦可以降压，也能用于心衰，使用时要注意哪些事项？

缬沙坦用于治疗原发性高血压，一般耐受性良好，不良反应少，而且轻微短暂，但是在用药过程中，仍然需要注意以下几点：

1、已经怀孕或者准备怀孕，及哺乳期的妇女禁止用药。

2、肝功能不全的患者，一般不需调整剂量，但是胆道梗阻患者可能会使药物排泄，减少建议减少剂量，或更换其他降压药物。

3、严重肾功能不全的患者，肌酐清除率小于10毫升每分钟时不推荐使用，如果必须使用建议加强监测。

4、与保钾利尿药物，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等合用时，可能会引起血钾升高，或引起心衰患者血肌酐升高，使用过程中需要加强监测。

5、服用过量可能会引起严重低血压，造成意识障碍，循环衰竭或休克，服用过程中切勿随意增大剂量，也不可超过最大剂量，使用血液透析不能清除这种药物，过量服用时，可用对症给予生理盐水，静脉注射。

6、单侧或双侧肾动脉狭窄的患者，使用过程中，需定期监测血肌酐与尿素氮。