心血管病科普问答

01 心肌梗死以后，怎么能不得心衰？

心肌梗死是比较常见的引起心力衰竭的心脏病，但并不是所有心肌梗死病人都会发生心力衰竭，是否会发生主要取决于两点。

首先是在心肌梗死的急性期是否得到了及时救治。如果急性期及时开通了堵塞的血管，挽救了缺血的心肌，没有大量心肌细胞坏死，就不会明显影响心脏功能。但如果没有及时开通血管，心肌会坏死，这部分坏死心肌最终会被瘢痕组织替代，而瘢痕并无心肌细胞的收缩舒张能力，也就是说这部分心脏不能工作，就会影响心脏的正常功能。如果死亡的心肌范围比较大，就会导致心力衰竭。

其次是心肌梗死后是否进行了规范的治疗。心肌梗死后要进行规范的治疗，包括改善生活方式、按医嘱服药、控制各种危险因素等，规范的治疗可以预防心肌梗死后心衰的发生。

02 吃降脂药，多长时间要复查？

刚开始服用降脂药的人，应在用药6周内复查血脂，当然也包括转氨酶和肌酸激酶。复查的目的是看血脂是否达标，以及是否发生了不良反应。

如果血脂达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12 个月复查1次。

如果6周内复查时血脂未达标且无药物不良反应，可以继续治疗，每3个月监测1次。

如治疗3~6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类。

每当调整调脂药种类或剂量时，都应在治疗6周内复查。

血脂达到目标值后，再逐步改为每6~12 个月复查1次。

03 白大衣高血压，要不要治？

简单地说，白大衣高血压就是在医院、诊所等医疗场所测得的血压高，但在家或者24小时动态血压监测的血压正常。

目前，白大衣高血压的发生机制尚不明确，可能与紧张（交感神经兴奋）等有关。

需要注意的是，白大衣高血压未来发展为持续高血压的风险高于正常血压者，可以理解为白大衣高血压是正常血压和持续高血压的中间状态，其对心、脑、肾等重要脏器的损害同样也处于中间状态。

关于白大衣高血压是否需要药物治疗一直存在争议。

目前临床多主张对白大衣高血压患者主要进行生活方式干预的治疗，包括戒烟限酒、减轻和控制体重、合理膳食、减少钠盐摄入、补充钾盐、增加运动和减轻精神压力等。

对于白大衣高血压应重视规律复查（至少每年1次），需测量诊室血压和诊室外血压，检查是否存在心血管危险因素，每年随访时都应强调健康的生活方式治疗。

以上内容摘自阜外说心脏，谨对原作者表示感谢！