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前列腺炎中医辨证论治,清热利湿的同时还需固肾滋阴

对于尿频尿急为主的前列腺炎,大多数中医都习惯用八正散来治疗,其结果就是常常会有漏网之鱼,也就是无效治疗。这种情况在前者的基础上加入固肾滋阴的方法,往往能收到奇效,具体方法为清热利湿之余,一并使用固肾缩尿、滋阴增液的中药。常常会用忍冬藤、板蓝根、茯苓或者泽泻,与缩泉丸、二至丸或者玄参等组合成方。

缩泉丸是中医温肾缩泉的名方,由乌药、益智仁、山药组成。虽然《丹溪心法》有淋证忌补的说法,但是,在具体施治的时候却不能拘泥于这一说法。这让我想起来电视剧里古代朝廷里要实行某项创新政策的时候,会有大臣跳出来反对,说依照祖制云云。

所以呢,作为《毛选》熏陶,《矛盾论》调教过的当代中医,在面对前列腺炎这种复杂疾病的时候,咱们一定要具体问题具体分析。更何况,淋病治肾,也同样自古有之。因此,治疗前列腺炎的方剂中用到固肾缩尿的中药,不仅能明显缓解尿频尿急等症状,而且还可以减少使用利水通淋的中药。

除此之外呢,治疗前列腺炎的方中还可以玄参、沙参、早莲草或女贞子这一类的滋养阴液的常规中药。因为前列腺炎小便短涩的症状,大多是湿热蕴结导致的,这就与阴液不足有着亲密关系了。《伤寒论》中就有“阴虚小便难”这样的说法,这也就反映了前列腺炎的这部分病理。也因此,治疗前列腺炎的方中除了用到滋养阴液的中药外,还应该尽量避免使用以苦寒伤阴为代价而利水通淋的药物。中医从来只有“损有余而补不足”的思想,没有损人利己说法,当然了,也不是所有利水通淋的药物都是苦寒伤阴的。

临床发现,对于一些慢性前列腺炎急性发作的患者,在重用滋阴清热的时候常常会有明显的效能,一些时候都不需要用到利水通淋的药物,就能做到临床治愈。

就有那么一个患者,突发恶寒、发热、尿频、尿急、尿赤、尿痛,医院检查:红细胞(++),白细胞(+++)。医院诊断为急性前列腺炎,抗生素治疗,恶寒和发热不再那么明显,而其他所有症状都没有减轻,而后转到我们诊所。舌红、苔薄黄腻,脉弦细数。诊断为慢性前列腺炎急性发作。

用:金银花、连翘、玄参、板蓝根、红藤、干芦根、南沙参、乌药、益智仁、淮山药、萹蓄、生甘草。

服用6剂达到临床治愈,半年后回访没有复发。

这个案例属于轻症慢性前列腺炎的急性发作,所以,在施治的时候,考虑到了清热解毒、利水通淋和固肾缩尿、滋养阴液,二者齐头并进,确实取得良效。

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