中医治疗消渴合并郁证医案1则，健脾疏肝，化痰祛瘀

【医案】：患者女，2019年5月18日初诊，症见口干口渴，烦躁易怒，焦虑，伴头身困重，胁肋胀满，眠差，大便溏，小便数，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，舌底络脉呈暗红色，脉弦滑涩，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2h血糖10.0～14.0mmol/L。

【辨证】：消渴合并郁证（脾虚肝郁、痰瘀内阻），西医诊断为糖尿病合并抑郁症。

【治则】：健脾疏肝，化痰祛瘀。

【方药】： 柴胡，白芍，当归，茯苓，白术，半夏，陈皮，枳实，竹茹，荷叶，桃仁，红花，地龙，龙骨，牡蛎，炙甘草。

【用法】：水煎服，每日1剂。

2019年5月26日二诊：患者自觉口干口渴，烦躁易怒，胁肋胀满，睡眠均较前好转，大便已成形，小便正常，空腹血糖6.8～7.8mmol/L，餐后2h血糖9.2～11.0mmol/L。

【方药】：上方加黄芪，山药，苍术，玄参。

【用法】：水煎服，每日1剂。

2019年6月12日三诊：患者无明显不适，空腹血糖5.8～6.6mmol/L，餐后2h血糖7.8～8.6mmol/L。监测肝肾功能无明显异常，嘱患者继服二诊方以巩固疗效。后未复诊，随访患者反馈空腹血糖5.6～6.4mmol/L，餐后2h血糖7.0～8.2mmol/L。

【方解】:中医认为脾虚肝郁证是消渴合并郁证的主要证型。一诊时在逍遥散合温胆汤的基础上加桃仁、红花、地龙活血祛瘀，通行周身；柴胡与龙骨、牡蛎合用以疏肝气，潜肝阳，安心神。二诊时加黄芪补脾，山药益肾，苍术健脾，玄参滋肾。全方共奏健脾疏肝益肾、化痰祛瘀安神之功，临床效果显著。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！