温经汤,出自张仲景《金匮要略》。
由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬12味药组成。
为妇科调经常用经方,专治冲任虚寒、淤血阻滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。
温经汤虽被称为女人方,现代临床也常用其治疗男子不育、功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张、前列腺痛等病症。
中医认为,慢性前列腺炎与盆腔疾病,病位同在精室,临床上有相同的临床症状,通过“异病同治”,辨证论治,可以有效地提高疗效。
我的一位患者朋友,肖先生,主诉会阴隐隐作痛6个月,伴有排尿困难、涩痛。
症见:形体消瘦,精神萎靡,会阴胀痛,牵及小腹,腰酸乏力,畏寒怕冷。舌淡苔白,脉沉细。
舌脉症合参,中医诊为淋证(慢性前列腺炎)。
辩证:虚寒血瘀
治宜:温经化瘀
方拟温经汤:吴茱萸、当归、白芍、川芎、党参、桂枝、阿胶、丹皮、麦冬、半夏、生姜、炙甘草
复诊:药进7剂,会阴胀痛感觉大有减轻,精神状态好转。续服7剂,诸症基本消失。
患者形体消瘦,舌淡苔白,脉沉细,属虚寒证。下焦虚寒,血运不畅,形成血瘀。既有下焦虚寒,瘀血阻滞,那么治疗当以温经散寒,祛瘀养血为法。故治疗首选温经汤。
君药 —— 吴茱萸、桂枝
吴茱萸辛苦大热,辛则能散,苦能降泄,大热之性又能温散寒邪,散寒止痛;桂枝活血合营,温经散寒,通行血脉。两药合用,可增温经散寒、通利血脉之效;
臣药 —— 当归、川芎、芍药、丹皮
当归、川芎、芍药皆入肝经,能活血祛瘀,养血调经;丹皮活血祛瘀,并退虚热;
佐药 —— 阿胶、麦冬、人参、半夏、生姜
阿胶养肝血、滋肾阴,有养血止血润燥之功;麦冬甘苦微寒,养阴清热。两药合用,养阴润燥而清虚热,还可制吴茱萸、桂枝之温燥。
人参益气补中以资生化之源;半夏入脾胃而通降胃气,二药合用,健脾和胃,有助于祛瘀调经;生姜辛温,温里散寒,合用半夏,温中和胃助生化。
使药 —— 甘草
甘草补脾益气,缓急解毒,调和诸药。
诸药相伍,配方精当,直中病机。温清补消并用,温经散寒以活血,补养冲任以固本,温而不燥,刚柔相济,瘀去血生,虚热退散,而病自除。
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