我于中医男科数十载,临证常见梦遗、滑精、早泄三症。
轻者,给病人造成精神上的苦闷;重者,可影响夫妻关系、身体健康和正常工作。
《景岳全书·卷二十九·遗精》:“梦遗滑精,总皆失精之病,虽其证有不同,而所致之本则一。”
梦遗、滑精、早泄,皆属失精之病,症状表现虽有差异,但导致三症之病机不外乎心肾不交、水火不济、精关失固。
治疗以清热滋阴、固涩精关为主。
清滋要远于苦寒,固涩要忌用温热。若过于苦寒,则有碍精关秘固、栽伐肾气,甚于温热,又能扰动心肾不交、水火不济,反致精液外溢。二者必须兼顾,始能水火既济,精关且固。
对此类疾患,前人论治虽多,但方药甚杂,疗效不一,较难掌握。有老中医参阅前人经脸,并经临证摸索,拟“秘精汤”一方,为统治三症的基本方。
全方重用生牡蛎、生龙骨、生芡实、生莲子潜镇秘精为主,轴以知母、麦冬、五味子滋阴清敛,从而达到阴虚可滋,有热可清,精关不固可秘。
临证运用本方,一般可不加减。
单身者可加滑石、竹叶,以引火从小便出;肝肾火旺者,可加炒黄柏、生杭芍;精关不固较重者,加生山药、菟丝子。
患者何某,男,24岁。主诉遗精1年,滑精6个月。
刻下:面色苍黄,精神疲惫,嗜睡乏力,舌淡、苔白,脉细弦无力。
方拟秘精汤加山药、菟丝子,前后服用共14剂,遗精滑精已止,精神好转,面色红润。
随访至今,未见复发。
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