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“上火”在日常生活中无处不在，尤其夏季，经常会嗓子疼、烂嘴角、眼睛红肿、牙疼、脸上长痘等……那“上火”究竟指的是什么？怎么知道自己有没有“火”呢？对我们的健康影响大吗？请北京中医药大学东方医院主任医师韦云教授来给大家伙好好讲一讲。
本期专家
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韦云
北京中医药大学东方医院
主任医师 教授
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认识内热
“上火”是民间俗语，中医称之为“内热”。
内热其实是一个比较宽泛的概念，我们人体脏腑阴阳失衡，出现阳偏盛时，就会表现出内热的症状，而不同脏腑的内热，表现的症状也不完全一样。
内热按脏腑主要分为心火亢盛、肝火旺盛、胃热炽盛、肺热炽盛、膀胱内热、大肠内热。具体表现如下：
肺热炽盛：咳嗽、哮喘、咳黄痰或黄脓痰、发热。
肝火旺盛：面红目赤、口干口苦、急躁、睡眠易惊醒、噩梦多、耳鸣、脑鸣、头晕目眩。
胃热炽盛：胃疼、口臭、打嗝、喜凉、牙龈肿痛、便秘。
心火旺盛：舌尖红赤疼痛、失眠、焦虑、心慌、早搏、口腔溃疡。
膀胱内热：小便短赤、频急热痛。
大肠内热：腹泻、腹痛、灼热感、排便不尽。
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长期内热会引发哪些疾病
热邪有很多类，包括寒邪郁久化热、湿邪郁久化热、食积郁久化热、血瘀加痰瘀互阻引起的郁久化热、热毒郁结等。它是多种疾病的致病因素，如果长期内热，就容易产生很多疾病，如肺炎、脓肿、急腹症、肠痈、痔疮、泌尿系统感染、消化道出血、胃溃疡等，严重的还会出现一些肿瘤、血液病等，如白血病、多发性骨髓、淋巴瘤等。所以，一旦发现热血郁于内，应立即清之。
医案：
有一个患者，56岁，体型肥胖，有多发性骨髓瘤，做了很多次化疗后病情也没有得到缓解，专家和他沟通了解到，该患者喜欢吃肥甘厚味的食物，抽烟又喝酒，还有高脂血症、高黏血症，通过观察，发现他舌胖大，有齿痕苔，白厚腻，食欲不振，同时肢体沉重、手脚麻木……经过综合辨证，专家认为该患者是痰湿内热的体质，他平时还有乏力、心慌气短、经常头晕、口渴又不想喝水的表现，专家诊断他还伴有气阴两虚。
治疗过程：
专家给他用了三仁汤化痰湿，里面还加了抗肿瘤的中药，如白花蛇草、半枝莲、蒲公英，帮助他清热解毒，还加了益气养阴的中药，如沙参麦冬汤。前期化痰湿为主，兼顾益气养阴等，痰湿化掉以后，慢慢再以益气养阴为主，目的是既要让痰湿消掉，又要同时解决化疗对他的损伤，过程原理比较复杂。
治疗效果：
经过两个月的调理，患者舌苔正常了，胃口好了，精神也有了明显好转。当然，他多年积累的疾病不是几副药就能完全解决的，需要长时间坚持，如果能把痰湿化掉，他的多发性骨髓瘤未来复发的可能性会减少。
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分型辨证治疗
心火旺盛：用黄连阿胶汤，黄连是清心火的，阿胶是养心血的。
肝火旺盛：用栀子、龙胆草等。
心脾积热：加一些消食导滞的中药，如生山楂、炒麦芽、陈皮、灯心草等。
肺热炽盛：用黄芩、玉竹、麦冬等。
所以，辨证不同、兼夹证不同、脏腑部位不同，选择的方剂和原则也会随之变化。
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