从肝论治前列腺肥大
西医学所述的前列腺部位,正是中医足厥阴肝经循行所过之处,因足厥阴肝经循股内侧入阴毛,下行环绕阴器,故将其归为足厥阴肝经之属。而因前列腺组织不断增生肿大,压迫尿道所引起的“癃闭”,可视作肝经癥积所致;老年人前列腺肥大,常由肾脏精气亏损,阴阳失和,经脉不利,相火妄动,煎熬津血,致使痰凝瘀阻,滞结肝经而成。治疗应针对肝经结肿这一基本病理,用疏肝散结之法。
基本方:柴胡、牛膝、当归、赤芍、丹参、牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子。
方中当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,条达气机,引药入于肝经;牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积,消除癥积肿块;牛膝引药下行,使之直达病所,发挥药力;肾精子颗粒甚小,取胶囊装吞或以龙眼肉包裹,可防止肾精子黏附留在牙缝中,不能发挥药力。服用此方可使瘀积得消,经脉流通,尿路通畅,癃闭之证乃因之而愈。经临床反复验证,疗效堪称满意。
病例:患者,男,78 岁,1980 年初诊。
素有高血压病史,又患小便淋沥不尽多年。1 年前,因突然不能排尿而急入北京某医院,经检查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于做手术,故做留置导尿管处理,并建议求治中医。经多方医治,效果不显。导尿管长期留置,常诱发尿路感染,故于1 年之中,几经住院治疗,甚感痛苦。患者形体消瘦,精神萎靡。舌苔黄腻,脉弦,重按有力。鉴于西医诊断已明,属于块阻为患,乃投以疏肝散结方:
柴胡10g,牛膝10g,生牡蛎(先煎)30g,丹参15g,当归15g,赤芍15g,海浮石(先煎)15g,海藻15g,昆布15g,夏枯草15g,玄参15g,川贝粉(分冲)3g,肾精子5粒以桂圆肉包裹(于第一次服时吞服)。
一诊:诉服药2剂后,自觉诸症减轻,并有排尿感,服3剂后,取出导尿管已能自行排尿。5剂服毕,尿道通畅无阻。患者自知有效,又照原方进服5剂,共服药10剂,多年之苦告愈。多次随访,未见复发。
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