“早叫他不要吃降压药,会伤血管,就是不听!”急诊室外,妻子着急地抱怨道。
今年42岁的李先生,几年前的在公司的体检中查出高血压,但他觉得自己年轻不碍事,依旧每天抽烟,常常应酬喝酒。
去年,他听同事老张说,高血压一定要吃药,不然容易脑出血,并给他推荐了自己一直在服用的降压药,说效果很好,去药店买就行。
于是他李先生就陆陆续续去药店买药服用,但他的妻子却认为吃降压药不好,伤肝伤肾,极力反对。不过老李自觉吃了降压药后,血压控制的还不错。
上周,老李身上出现喉咙疼痛,但他觉得是上火引起的,喝了些凉茶就没再管了。几天后,情况非但没有缓解,还出现了腹泻、下肢无力、心悸等症状,一天晚上,老李准备上床睡觉时直接晕倒在了地上。
家人见状赶紧把他送去了医院,经检查发现老李的血钾水平仅有1.69mmol/L,如此低的血钾随时可能会发生猝死。好在送医的时间及时,经过治疗老李的血钾水平很快就恢复了正常水平。
这次的经历让老李心有余悸,难道吃降压药真的会有副作用吗?这到底是怎么回事?
正常情况下,人体内的血钾标准为3.5~5.5mmol/L,当血钾<3.5mmol/L时则被称之为低钾血症,低血钾的人会出现四肢乏力、心电图改变等症状。如果没有及时进行干预,可能会诱发恶性心律失常、猝死等发生。
常见的引起缺钾的原因有摄入不足(节食挑食)、排除过多(爱出汗、腹泻)和药物性低钾血症。而长期服用降压药的患者之所以会出现低钾情况,主要是和服用降压药的类型有关。
广东省中医院主任医师胡世云指出,影响血钾水平的降压药主要分为两大类,一类是RAAS系统阻断剂,另一类是利尿剂。其中RAAS药物会导致血钾轻度升上,本身肾功能不全的人长时间使用或剂量过大,会引起血钾升高;而利尿剂里有一种保钾利尿剂,这类药物少剂量服用一般不会对血钾产生影响,但如果大剂量使用,会导致身体出现低血钾。
常见的利尿剂降压药有袢利尿剂和噻嗪类利尿药,前者的代表药物有呋塞米、托拉塞米、依他尼酸等,后者常用的为氢氯噻嗪。
服用利尿剂降压药的患者,要注意自己的血钾水平。平时可以多补充一些高钾食物,比如高钾水果,哈密瓜、蜜瓜、香蕉、橙子等;薯类杂粮,土豆、红薯、芋头、山药、小米、红小豆等;菌类蔬菜,菠菜、芥蓝、口蘑、蘑菇、双孢蘑菇等。
当体内血钾值过低时,身体会出现一些异常的症状表现,一旦出现这几个症状,要及时就医进行检查。
1、经常疲劳
钾离子可参与神经细胞间的冲动传导和肌肉细胞收缩,当体内钾元素缺乏时,会导致神经细胞、肌肉细胞活性下降,进而引起乏力、脚软等症状出现,生活中经常感觉疲劳无力。
2、心律失常
钾离子还能参与心肌细胞活动,一旦体内缺钾会导致心肌细胞异常活跃,表现为心动过度、心悸、胸闷等。一些本身有心血管疾病的患者,还可能会导致心脏疾病发作。
3、消化不良
胃肠道蠕动需要钾离子参与,体内钾元素不足时会导致胃肠道蠕动受到抑制,继而会引起腹胀、食欲下降等消化不良的问题出现。
4、血压波动
血钾水平降低时,会让体内的钠水平上升,进而导致血管平滑肌兴奋性上升,容易引起血压波动。
尤其是本身罹患高血压、减肥人群、经常腹泻、爱出汗、糖尿病患者以及骨质疏松的人群,罹患低血钾症的风险会比普通人高许多,这些人群一旦出现上述的症状,要及时就医检查。
对于高血压患者而言,合理用药是稳定血压的关键,很多患者之所以经常出现高血压反复的情况,和不恰当的服用药物有关,以下常见的4个服药误区,注意避开!
1、血压正常了就停药
高血压是一种慢性疾病,一旦患病大部分患者都需要长期/终生服用药物控制血压。如果擅自停药的话,会导致体内药物浓度被打破,容易导致血压失控,增加心血管意外的发生几率。
2、自作主张乱用药物
不少患者在用药时会有类比心理,觉得其他人服用某种降压药的效果好自己也跟风购买。但不同高血压患者服用药物的侧重点不同,同一种药物可能不同患者的疗效也不同,服药主要是要适合自己,高血压患者要服用哪一类降压药,一定要遵循医嘱。
3、无症状就不吃药
一些患者服用降压药会凭自己的感觉来,在头晕头痛时就服药,症状缓解了就停药,但并不是所有高血压患者都会出现症状。殊不知,这样做会导致血压波动过大,很容易发生意外。
4、血压下降慢频繁换药
部分患者觉得自己服用的药物降压速度太慢,希望选择一些降压速度快的药物。但这个做法也同样不可取,因为在没有高危现象时,临床上的推荐就是逐步降压,血压下降过快,反而可能会诱发脑卒中。
高血压是一个很常见的慢性疾病,对于确诊的患者而言,日常一定要积极遵医嘱服用药物,不要擅自服药或增减药量。
参考资料:
[1]《省中医名医教路 | 降压药会导致缺钾?专家这样说》.广东省中医院 2022-03-02
[2]《吃降压药为何会出现乏力、疲倦、恶心?》.医学界肾病频道 2022-01-25
[3]《服降压药:常见的7个服药误区》.大众健康杂志 2016-12-05
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