骨关节炎亦名退行性关节炎、增生性关节炎或骨关节病，是一种以关节边缘骨赘形成和关节软骨破变、骨质增生为特点的退行性关节病。
关节软骨的退行性变和继发性骨质增生是其主要病理特点，临床上表现为关节的疼痛、僵直、畸形，严重者可伴功能障碍。
原发性KOA发病机制目前尚不完全明确，普遍认为其可能与遗传、体质、居住环境及过度活动等有关:继发性KOA是由膝关节病变而导致关节软骨破坏，如创伤引起的关节畸形、关节面不平整和关节失稳等引起局部关节软骨承受的应力增大，而发生关节软骨磨损引起KOA;另外，长期不正确使用某些药物也是引起KOA的因素之一。
骨关节炎属于中医学“骨痹”范畴。《素问·痹论》已经较系统的认识了该病，其对本病的病因病机、辩证论治以及传变等的论述了，奠定了中医对骨痹认识的基础。在诊疗上，从整体观念出发，进行中医辨证论治，认为以肝肾亏虚为内因，六淫邪气侵袭及劳损为外因，癖血及痰湿为病理产物。
膝关节骨性关节炎作为一种古老而常见的多发病被历代医家所关注，祖国医学认为其属于“骨痹”范畴，最早记载于《内经》，属于“五体肢节痹之骨痹”。《素问·痹论》较宏观的论述了本病的病因病机、证候分类及预后等，从而奠定了中医对骨痹认识的基础。
后历代医家在《内经》的基础上对“骨痹”的认识不断细化、完善，其病因大致主要为:《素问·逆调论》云:“太阳气衰，肾脂枯不长……肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也……病名曰骨痹，是人当挛节也”。《素问·上古天真论》又云:“丈夫……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。
魏晋时期的《华氏中藏经·论骨痹》中记载:“骨痹者，乃嗜欲不节伤于肾也……精气日衰”。阐明本病的根本乃是年老体衰，肝肾亏虚继而发为骨痹。肾主骨，肝主筋，肝肾充实，则筋骨强壮。人入中老年，正气不足，肝肾亏虚，致使筋骨无以濡养，气血运行不畅，发而为骨痹。
《灵枢·刺节真邪》日:“虚邪之中人也，洒渐动形起毫毛而发膝理。其入深，内搏于骨则为骨痹。”《医林绝墨》记载:“大率痹由气血虚弱，荣卫不能和通，致三气乘于膝理之间。”《医学真传》中论:“若中风历节，则伤肾。肾主之骨，肝主之筋，疼痛如掣，此言风伤有形之筋骨而为病，中之深，病之重者也，虽有浅深轻重之不同皆不死也。”
《杂病源流犀烛》道:“痹者，闭也。三气杂至，奎蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”表明由于机体肝肾亏虚，正气不足，以致营卫不固，外邪趁虚而入，邪气注于骨，则骨重不举，入于筋，致经络不通。《张氏医通·诸痛门》认为“膝者，筋之府，”膝痹的发生“无有不因肝肾虚者”而至“风寒湿气袭之”。
膝为筋之府，人体发病，最易累及。由此可见，祖国医学认为“骨痹”的发病以肝肾亏虚为内因，六淫邪气侵袭及劳损为外因，是本虚标实之证。1.2膝关节骨性关节炎的中西医治疗现况膝关节骨性关节炎属于中医学里的“骨痹”范畴，好发于中老年人，随着年龄的增长，年老体衰，肝肾渐亏，复感外邪，久之成痹，故目前临床上运用补益扶正、祛邪之法从治。
补益扶正，主要指补益肝肾，以曾人体正气，正气足则外邪无以入侵;祛邪则指祛风散寒、清热利湿、活血化癖等。祖国医学认为人至中年之后，肝肾渐亏，肾主骨，’肾虚则骨无以主，肝主筋，肝虚则筋无以濡养，故筋骨失养而发为病。
因此，补益肝肾之法是临床上治疗膝关节骨性关节炎的墓本原则，通过对加味补肾壮筋汤对膝关节骨性关节炎的作用机理的探讨表明，该方不仅可以改善机体抗氧化酶活性及预防脂质过氧化，还能增强关节软骨的修复功能及抵抗自由基对软骨细胞的损害。月以阳和汤加减治疗KOA患者36例，总有效率为97.06%。
通过对KOA的中药用药规律研究认为当归、独活、牛膝、白芍等补益肝肾药物为治疗膝关节骨性关节炎的核心药。可见在口服中药中，补益肝肾法是治疗的基本法则，这也与膝关节骨性关节炎的发病机制中肝肾亏虚为内因相吻合。骨痹多因风、寒、湿、热邪痹阻经络，气血不通而发病，因此祛邪通痹是治疗骨痹的一大基本原则。
自拟活络汤，方含牛膝、五加皮、木瓜、熟地、制川乌、伸筋草、制草乌、防风、独活、前胡、制没药、制乳香等，治疗患者43例，治疗组有效率明显高于对照组。用三痹汤加减治疗217例膝关节骨性关节炎患者，总有效率达89.4。运用骨性关节炎经验方加制双乌治疗186例膝关节骨性关节炎患者，有效率达到82.5。
四妙丸加知母、木瓜、独活、秦芜、获等、车前草等治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎患者21例共29膝，显效10例13膝，有效3例3膝，临床控制5例9膝，无效3例4膝临床上中药外用主要以中药外敷、熏洗和熏蒸患膝的方式治疗。在改善关节内生化环境、消除滑膜炎症、改善临床症状上具有明显的效果。
中药外敷:利用中药伸筋草、独活、生桅子、防风、姜黄、大黄、当归、赤芍、刘寄奴、桂枝、红花、桃仁、威灵仙、牛膝、五灵脂研末装袋热敷于患膝，治疗38例，总有效率97.4%。中药熏洗、熏蒸:对中药熏蒸方法的研究中发现，该方法能增强药物的渗透力使患处对药物的吸收更加完全，充分发挥药物疗效，且还能灵活控制熏蒸温度，预防皮肤烫伤。
在临床中用自拟活血化疲、通络止痛、祛湿散寒中药方，对KOA患者患膝进行薰洗治疗，熏洗前在洗液中加适量陈醋，结果总有效率为95.92%。近年文献报道显示，临床上运用针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎可获得理想效果。选穴上多在膝关节周围局部取穴，针法上主要有普通针刺、火针刺骨、旁针刺等。
将4Q例膝关节骨性关节炎患者分成治疗组与对照组各20例，治疗组取患侧内、外膝眼，鹤顶，箕门，梁丘，足三里，阴陵泉进行钊一刺治疗，口服布洛芬缓释胶囊，结果表明治疗组对膝关节骨性关节炎的治疗效果较对照组具有显著性差异。
用火针刺骨法结合毫针刺法治疗76例膝关节骨性关节炎，选穴则取梁丘、鹤顶、血海等穴，先用毫针治疗后，再将火针加热至通红发白，然后对原穴进行快速点刺，针尖达到骨面后快速出针，消毒棉球按压针孔。目前对KOA的研究及治疗取得了显著进展，但由于其确切的病因病机仍不十分清楚，故目前为止尚未找到一个能从根本上治疗KOA的方法。
现阶段对KOA的治疗，主要还是集中在缓解关节疼痛、肿胀，重建受损软骨及骨结构，改善关节功能方面。1995年美国风湿协会提出治疗KOA的“金字塔方案”，建议以控制KOA发病的危险因素为基础，例如加强KOA的宣教、鼓励患者行关节功能锻炼、控制体重保持在合理范围等，必要时可使用NSAIDs药物外用。
对于此无效的患者，可逐步使用口服止痛类药和非幽体消炎药等。对处于急性期的KOA患者，可予糖皮质激素关节腔内注射。而对于严重的关节畸形、功能障碍的患者，可行。该方案系统提出了对不同时期KOA的治疗方法，对临床上治疗KOA具有很高的指导价值。
在国内对KOA的治疗现状中，一方面是依据传统医学对骨痹的病因病机的认识，在中医理论指导下利用中药内服、外用、针灸等方法，以达到扶着祛邪目的;另一方面是以现代医学对KOA的病因研究为基础，选择不同的治疗方法，但由于临床效果参差不齐，许多KOA患者最终因无法忍受该疾病带来的痛苦而选择TKR治疗。
中医药治疗KOA具有辩证施治、正对性强、痛苦少、疗效满意、副作用小、经济等优势，而现代医学具有先进的治疗手段。采用中西医结合治疗，可取长补短、优势互补、标本兼顾，己成为越来越多临床医家的首选，也可能在KOA的防、治上开辟一个广阔的前景。
湿热痹阻型膝关节骨性关节炎属祖国医学“痹证”范畴，内因是肝肾亏虚，外因是湿热外邪入侵，合而发病，或寒湿外邪俊入人体，筋脉不通，郁而化热。治以活血化癖、清热解毒、消肿止痛为法。我们在临床中发现，由于南方地区气候湿热，临床中多见湿热痹阻型膝骨性关节炎，黄柏骨伤散对此证型的膝骨性关节炎具有良好的治疗效果。
黄柏骨伤散在近40年的临床应用中，以中医理论为指导，结合丰富的临床经验，不断总结、完善而成。其重要组成为:侧柏叶、黄柏、大黄、泽兰、透骨草、海桐皮、蒲公英、薄荷等。方中侧柏叶“善清血凉血，去湿热湿痹，骨节疼痛……”一《本草正》。其性寒味苦涩。具有止血敛疮，清热凉血功效。
关黄柏，其性寒味苦，可清热燥湿，因其沉降之力而对下焦湿热的清泄作用更优，使湿邪得以消化，真气得以通行。《医学入门》云:“黄柏入肾，’肾苦燥停湿，柏味微辛而能润燥，性利下而能除湿，故为肾经主药”。外用大黄可破痹阻之癖血，清利血中之热，消肌肤之肿毒。可清风热，消肿痛，止痛痒。
《医学衷中参西录》认为，薄荷性平味辛，可清香透解抑郁之气，因其力甚，不仅可外达肌表，还能内入筋骨，使经络连贯，脏腑宣通。泽兰入肝、脾两经，其性偏温味苦辛，主活血化疲，行水消肿。《日华子本草》记载，洋兰可“利关脉，养血_气，破宿血，消症痕，.…长肉生肌，消扑损疲血……”透廿草主肺、肝经，性温，味甘辛。
具有舒筋活络，活血行气止痛，祛风除湿之功。《本草纲目》曰:透骨草“治筋骨一切风湿疼痛挛缩。”海桐皮性平味苦辛，主入肝脾。可祛风湿，通经络，杀虫。可治风湿痹痛，还能止痢疾，消牙痛，外用可治疥癣。《海药本草》记载，海桐皮可治腰脚活动不利，以及顽痹所致腿、膝疼痛。蒲公英善入脾、胃、’肾三经，其味甘、微苦，性寒。
不仅可清热解毒，还可消痈散结。《本草正义》中描述:其性清凉，善治一切红肿热毒之证。以上诸药，按一定比例合用，共奏清热解毒、消肿止痛、活血化痪之功，以治湿热痹阻之膝痹。在药物的用法上，将黄柏骨伤散制成细粉、开水调匀可使药物中有效成分充分释放，而温敷一定程度土可使局部毛细血管扩张，增加通透性，提高药物的利用率，增强药物疗效。
膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性的骨关节病，以关节周围骨质增生及关节软骨的退行性变为病理性特征。其病因复杂，是由于整个膝关节的生、理、化环境改变、代谢失衡而最终导致KOA的发生，引起关节疼痛和功能障碍，甚至残疾。
主要表现为膝关节的疼痛、肿大、僵硬、畸形，甚至引起膝关节活动障碍，导致膝关节功能丧失。随着社会人口老龄化日益加剧，膝关节骨性关节炎的发病率及发病人数在世界范围内逐年上升，己成为中老年人膝关节疼痛及活动障碍的主要原因。膝骨性关节炎已经成为严重的全世界的公共健康问题。
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