姑且称这位患者为李女士吧， 57岁。
初诊：3天前患者自觉咽部不适，于外院查甲状腺B超：甲状腺双侧叶结节,左侧1个大小为28mmx24mm ，右侧1个大小为14mmx l0mm弹性评分2分，TI- RADS 3级，诊断为"甲状腺结节”末予治疗。
一般像是这种比较小的结节，很多医院都是不做处理的，只是叮嘱患者及时观察，如果结节长大到一定程度了，就进行手术切除，这对于害怕手术的患者来说，这无异于在他们心里买了一颗“定时炸弹”。
根据这位患者描述：现颈前肿大，可触及结节，咽中痰滞，有如物阻，痰白易咯，时有神疲倦怠，纳可寐安，大便稀溏，小便调。
舌淡红，苔薄白边有齿痕，脉细。Hr: 65次/分。
辅检：甲功七项、Tg， CT未见明显异常。
诊断：中医：癭瘤(脾虚痰凝证)，西医：甲状腺结节。
治以健脾益气、化痰消癭。方药：党参，白术，茯苓，白芍，浙贝母，玄参，法半夏，陈皮，炒薏仁，桔梗，生甘草。
水煎服，14剂，每日1剂早晚分服。
让患者忌食海产品，调畅情志注意休息。
二诊：服药半个月后复诊颈前胀闷不适时作，咽中痰滞有缓，伴有神疲乏力，畏寒肢
冷，腰膝酸软，纳可寐安，大便稀溏，日行2~3次。舌淡而胖大苔薄白边有齿痕脉沉细。
HR ：60次/分。
患者症状较前缓解但又表现为脾肾阳虚之象。治以健脾益肾温阳化痰。
方药：党参 ，白术，茯苓，桂枝，仙灵脾，狗脊，山萸肉，山药，白芥子，浙贝母，桔梗，生甘草。
水煎服,14剂,每日1剂早晚分服。
三诊：颈部无明显不适触之柔软，腰酸时作，畏寒好转，舌淡红，苔薄白，脉细。
复查甲状腺B超示：甲状腺双侧叶结节,，左侧-一个大小为12mmx 10mm，右侧一一个大小为8mmx5mm。弹性评分2分，TI- RADS 3级。
原方去桂枝、白芥子, 加炒稻芽，炒麦芽继服半年，随症加减。
复查甲状腺B超示：甲状腺未见明显异常。随访未再复发。
这个医案中的中年女性身体脾胃虚弱，脾虚不能运化水谷精微，津液不归正化，痰湿内生，加之情志失调，肝气郁结，气机郁滞痰气交结，壅于颈前，发为瘿病。
初诊以党参、白术、茯苓健脾益气法半夏、陈皮、薏苡仁燥湿化痰，浙贝母化痰消瘿，白芍疏肝理气，玄参利咽散结，桔梗、甘草相伍,既仿仲景桔梗甘草汤之意祛痰利咽,又载诸药上行直达病所。
二诊时患者脾虚及阳出现脾肾阳虚之象。
故药用党参、白术、茯苓健脾温中仙灵脾、山萸肉、狗脊温肾助阳取"离照当空，则阴霾自散”之意，山药健脾益肾，浙贝母化痰散结，桂枝温通经脉、助阳化气，白芥子温化寒痰、利气散结又有通络之性，善除皮里膜外之痰共消颈前瘿结。
三诊，患者临床症状基本消失，仍有腰酸，结节明显减小，原方去桂枝、白芥子加炒稻芽，炒麦芽，顾护脾胃之气，继服巩固疗效以竟全功。
最后给大家说一下，目前来说西医治疗甲状腺结节的方法一般都是消融法和切除法，对于比较小，不严重的结节一般都是让及时检查却不做处理。
而中医一般都是通过用药调理来达到散结的目的，虽然治疗时间稍微有些长，但是治好之后基本上不会复发。
另外要提醒大家的是，本案中所使用的方子都是对症配伍的药物，目的是为了让大家了解和参考，并不作为用药指导，如果你有相似问题，还是需要在医生的指导下进行治疗，切莫自行用药。
注：文章部分素材源自网络，如有侵权请联系删除。文章仅作为科普使用，不作为用药指导，如果你身体不适，请及时就医。
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