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长夏养脾胃,自脾胃始(宜清暑益气汤)

立秋虽然是秋天的开始,然而此时余暑未消,既有秋老虎发威,又有频繁降雨,导致湿气过重,正是中医里'长夏'的时节。

长夏是指夏秋相交的时节,是湿热多雨季节。最常见的就是脾胃功能的改变,从中医学角度来讲,湿和热都是导致人体发病的六邪之一,'湿气通于脾',长夏是脾胃保健和养治的重要时期。

“脾主长夏”

“脾主长夏”出自《素问·藏气法时论》。

《素问·六节藏象论》云:“长夏者,六月也。土生于火,长在夏中,既长而旺,故云长夏也”。

长夏是指夏季最后一个月份,气候炎热,雨水增多,天气下迫,地气上腾,湿为热蒸,蕴酿生化,万物华实,合于土生万物之象,而人体的脾主运化,化生精气血津液,以奉生身,故脾与长夏,同气相求而相通应。

长夏与脾

“脾者土也,治中央”,《素问·六节藏象论》说:脾胃为“仓廪之本……通于土气。”《脏气法时论》说:“脾主长夏。”都说明脾胃和长夏的土行相通应。

饮食物由胃到肠,一定要通畅下行,这叫胃主降浊。饮食物的营养物质和水液通过脾吸收以后向上输送到心肺,通过血液循环输布全身,这叫脾主升清。

降浊和升清相辅相成,平衡协调,才共同完成了饮食物的消化吸收过程,才能化生气血,供应全身应用,因此说脾胃为气血化生之源,人体后天之本,并把它们比喻为管理粮仓的官员。

夏天要注意养脾

其一,脾位于人体中部,按中医学所划分的季节,长夏正是一年之中,将人与自然相配时脾正好与长夏相配,故有“脾是长夏”之说。

其二,夏天人体消耗较大,需要加强脾的“工作”,才能不断地从食物吸收营养维持人体的健康。

其三,夏天人们大量食冷饮和瓜果,而生冷食品易损伤脾肾,造成“脾失健运”,因而注意养脾十分重要。

其四,有很多人容易在夏天出现“疰夏”,表现为不思饮食、乏力、没有精神,而通过养脾则往往达到开胃增食,精神振作的效果。

自测脾胃

通过仔细观察肤色、五官、生活状态,就能看出脾胃问题,可对照下面自查:

1、脸色是否发黄

一个人的脸色暗淡发黄,可能是脾虚,主要表现为吃饭不香、饭后肚子发胀、有腹泻或便溏症状。

如果没有及时治疗,脸色就会逐渐变成“萎黄”,即脸颊发黄、消瘦枯萎,这是因为脾的气和津液都不足,不能给身体提供足够营养造成的。

2、鼻头是否暗淡

用手摸摸鼻头会发现有一个小坑,以小坑为中心,周围就是反映脾脏生理功能、病理变化最明显的区域。

如果鼻头发红是脾胃有热证,表现为特别能吃,但吃完容易饿、消化吸收不好、口苦黏腻等。

3、口唇是否无血色、干燥

脾胃很好的人,其嘴唇红润、干湿适度、润滑有光。反过来说,如果一个人的嘴唇干燥、脱皮、无血色,就说明脾胃不好。

4、睡觉时是否流口水

一个人的脾气充足,涎液才能正常传输,帮助我们吞咽和消化,也会老老实实待在口腔里,不会溢出。

一旦脾气虚弱,“涎”就不听话了,睡觉时会流口水。如果经常不自觉流口水,可从健脾入手,进行调理。

5、是否便秘

正常情况下,人喝进去的水通过脾胃运化,才能成为各个脏器的津液。如果脾胃运化能力减弱,就会导致大肠动力不足,继而造成功能性便秘。

6睡眠是否不好

古语讲,“胃不和,卧不安”。脾胃不好的人,睡眠质量也会降低,出现入睡困难、惊醒、多梦等问题。

7精神状态是否不佳

脾胃运化失常,容易导致健忘、心慌、反应迟钝等。相反,脾胃健运,能让大脑得到滋养,就会神清气爽、精力旺盛、思考敏捷。

长夏与祛湿

《中医大辞典》云:“长夏,农历六月”,此时正值二十四节气中的小暑、大暑,天气最为炎热,但同时降水偏多,湿度较大,故“湿”是长夏时节突出的特点。章虚谷言:“湿土之气,同气相求”,外湿好犯脾,内湿易困脾,水湿困脾,脾失健运,又生内湿,终始循环。

五大信号预示湿气重

信号一 舌苔厚腻

假如您哪一天照镜子的时候,发现自己舌苔非常厚或者舌体胖大,并且舌头边缘还伴有非常明显的齿痕的话,那就证明您体内的湿气太重了,应该及时的调理过来。

如果还伴有面色晦暗且发黄,早晨起床时眼皮浮肿,或眼袋明显,这些信号说明体内的湿气较重。

信号二 大便不成形

正常的大便是软硬适中的条形,如果大便像熟得过度的香蕉一样外形软烂、黏腻,不成形,粘在马桶上不易被冲走,这也说明你的体内有湿,消化吸收功能异常。

信号三 食欲差

如果到了该吃饭的时候,没有饥饿的感觉,吃一点东西就感觉胃里胀胀的,在吃饭过程中还有隐隐的恶心感。这种现象也是脾胃功能较弱、体内湿气过重的表现。

信号四 小腿肚发酸

假如您在早上起床后会突然感觉自己的小腿肚非常的酸痛,并且感觉很沉重的话,还有的人会发现最近的体重增加了不少的话,那证明您出现虚胖的现象,也是体内湿气重造成的。

信号五 精神状态差

湿气重的人常常会有胸闷的感觉,想长呼一口气才舒服,身体特别疲乏,懒得活动,有头昏脑胀之感,易困倦,记忆力减退。

清暑益气汤

中医调治讲究“因时制宜”、治疗时令病有着丰富的经验。根据夏季气候特点,一般宜清补不宜滋补。古代流传下来治疗暑湿当令,脾虚气弱的处方以清暑益气汤最为著名。方名为清暑益气汤的处方有二。

著名的清暑益气汤,首创于金元四大家李杲。

李氏清暑益气汤

来源:金元时代名医李东垣《脾胃论》

功效:此方重在清暑化湿,健脾益气。对于暑热挟湿,食欲不振,大便溏薄者,颇有效果。

配伍:方用青陈皮、苍白术、泽泻分消湿热,祛湿健脾;黄芪、人参、麦冬益气生津;黄柏苦寒泻火,清热解暑;升麻一味,升发阳气,以固根本。

王氏清暑益气汤

来源:王孟英的著作《温热经纬》第四卷。

功效:王氏之“清暑益气汤”,组方偏于寒凉,侧重于清热、生津、养阴。主治暑病兼气虚之证。

配伍:它将常用清暑之品如黄连、知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗等与益气养阴药物如西洋参、石斛、麦冬、粳米等两相配合,共成清暑益气、养阴生津之效。

王氏对暑证研究颇有心得,治疗经验丰富,他的理论和实践, 补充和发展了东垣的理论,使暑伤元气的治法得到进一步完善。

这两方均为治疗夏季伤暑的有效方剂,只是用药各有特点,治病各有专长,临证需灵活掌握,体会王孟英创制本方的用意。

这两张方子都是治疗暑热季节伤暑气虚证,但是各有偏重。

李东垣的清暑益气汤,又叫李氏清暑益气汤,处方如下:

黄芪6g,苍术6g,升麻6g,人参3g,炒神曲3g,橘皮3g,白术3g,麦冬2g,当归身2g,青皮1.5g,黄柏2g。

王孟英的清暑益气汤,又叫王氏清暑益气汤,处方如下:

西洋参5g,石斛15g,麦冬9g,黄连3g,竹叶6g,荷梗6g,知母6g,生甘草3g,粳米15g,西瓜翠衣(即西瓜皮)30g。

李氏清暑益气汤适合平素气虚,新受暑湿后,出现身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短赤,舌苔黄腻,脉虚软无力的患者。

后来王孟英觉得李氏清暑益气汤清暑益气的力度不足,所以自己又自创了一张王氏清暑益气汤。王氏清暑益气汤适宜暑热伤津的患者,重点在养阴生津,所以重用了石斛和麦冬,且加入西瓜翠衣。后世多用王氏的清暑益气汤来治疗暑季发热,气津两伤的儿科患者。临床主要以患儿身热多汗、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉象虚数为用方依据。

李东垣的清暑益气汤虽然养阴生津的力度不及王氏的清暑益气汤,但是其健脾燥湿的效果却较王氏的清暑益气汤为佳。所以李氏清暑益气汤可以用于治疗元气亏虚,又伤于暑湿的患者。尤其适合在暑期经手术、放化疗治疗后食欲不振、身热汗多、大便不成型的癌症患者和一些元气亏虚的长期体弱的患者。

汗多和食欲不振为夏季常见症状,尤其是三伏天后,很多人食欲很差。这个季节尽量少吃药(很多地方民间素有三伏天不喝中药的传统,但是进展期的癌症患者在采用中医治疗时,最好不要停药,不过要尽量不吃汤药),以免伤胃,减少在高温环境下的活动量,做好防暑工作。

万一中暑后食欲不振,汗多津伤(尤其是一些好动的患儿,容易中暑),可以考虑根据病人具体的身体状况,用以上两张处方为主,适度加减,进行治疗。

文源:中医思维+

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