有来医生

人从睡眠到清醒并开始活动以后，血压从较低水平迅速上升，是昼夜血压变异程度较大的阶段。在未经治疗的高血压患者，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14 mmHg，甚至可上升80 mmHg，国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。

目前，临床研究已经证实，心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨，与凌晨血压增高密切相关，独立于24h平均血压。与一天中其他时间相比，清晨时心脏病发作的危险度高40％，心脏猝死的危险度高29％，各型中风的危险度高49％。因此，有效控制血压晨峰，有助减少触发心脑血管事件发生。血压晨峰的治疗方法，现在认为可以把给药时间改在临睡前，使用作用时间长的药物等。其中使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物，是目前最佳的控制血压晨峰的治疗途径。

促使高血压清晨出现“晨峰”现象的外因有立位及开始日间活动等;而内因则可能与血小板聚集率急速增加、血浆皮质醇增加、血黏度增加、相对性纤维蛋白溶解不足等因素有关。那么,如何才能阻断心血管病出现“晨峰”呢?

在降压药的选择上,目前医学界的共识是优先选用1天1次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。但是服用这类降压药,常需要2～3小时才能起效,因此,选择降压作用快和长效的药物是最理想的。

为阻抑晨峰而采用晚间或睡前加用降压药时,要注意不要使夜间血压过低,它可招致脑供血不足和后睫动脉低灌注,导致视神经乳头梗死(乳头水肿)等。