男人的烦恼很多。
好不容易恋爱有了结果，终于进了洞房，没想到好事难成，这才明白男人不好当；夫妻恩爱如鱼得水，父母等着抱孙子，可是怎么努力老婆身材还是那么妙曼，这才相信早生贵子只是祝福；青春渐远，时光都耗在事业中，突然有一天发现自己该买纸尿裤了，这才知道“返老还童”有时挺可怕……
现代社会中，很多男人背负着压力但往往无法诉说，他们的生理及心理健康都更应受到重视。今天是第14个“世界男性健康日”，今年的主题为“关注男性健康，倡导健康生活方式”。记者邀请了我市几位泌尿外科及男科专家，聊聊关于男性健康最常见的四大“男题”。
记者 苏奇 通讯员 陈芳
【“男题”1：不育症】
“小蝌蚪”质量一年不如一年
每毫升精液精子标准从6000万个降到1500万个
结了婚，迟迟不生孩子，有的是因为新潮观念的影响不愿意生，有的则是想生却生不出来。
中山医院泌尿外科副主任医师刘子明说，现在不育症并不少见。一般夫妻婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者就属于男子不育。据相关报道，有10%-15%已婚夫妇不育，其中“责任”在男方的占20.6%。
精液异常，如无精、少精，精子质量差、活动力低，精子畸形等，是男性不育的主要原因。受环境污染、食品安全等因素影响，近几十年来人类精液质量每况愈下。“按照世界卫生组织1980年出台的第一版精液分析标准，正常男性每毫升精液至少应含精子6000万个；2000年第四版降为每毫升2000万个，到2010年第五版则降到了每毫升1500万个。”刘子明说。
不仅“兵员数”不够，精子活力也明显下降了。有数据显示，全国各地捐精者合格率不到30%。
【解题思路】
药物可以治，生活习惯得自己调整
对于不育症，治疗上强调针对病因治疗，一方面可采用药物治疗提高精液质量，其次考虑辅助生殖技术。
有些男性不育症是完全可以预防和避免的。日常生活中坚持良好的生活习惯，保持心情舒畅，注意饮食调整，忌食辛辣之物；注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
【“男题”2：性功能障碍】
结婚一年从来没有“成功”过
缺乏必要的婚前指导，新婚夫妻洞房夜留阴影
对一个成熟健康的男人来说，不能“做爱做的事”是最难启齿的。
男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍（ED）和射精功能障碍。引起男性性功能障碍的原因有很多，包括心理性、器质性，其中60%-70%的性功能障碍与精神、心理因素相关。从严格意义上来说，只有器质性ED才能真正称为“性功能障碍”。
刘子明曾接诊一对年轻夫妻。两人结婚一年多，妻子一直没能怀孕。在父母敦促下，两人不得不来看医生。经过详细询问，刘子明惊讶地发现，这对夫妻从来没能成功进行过性生活。原来，两个年轻人都很传统，之前缺乏正规的性爱指导，第一次性生活失败后产生了阴影。
除了心理因素，一些疾病也会影响性功能。刘子明说，在器质性ED患者中糖尿病占了相当比例，50%-70%男性糖尿病患者是ED患者。
曾有一名中年男性患者，由于工作需要经常熬夜应酬，夫妻生活总是“心有余而力不足”。吃了不少补肾壮阳药都没用，到医院一检查，查出了糖尿病。
肥胖也可能是男性性功能障碍的“罪魁祸首”。一方面，肥胖者往往伴有“三高”，会影响阴茎末梢血管，发生器质性ED；另一方面，肥胖也会造成心理压力。刘子明说，很多肥胖患者会有阴茎内收情况，患者自觉“阴茎短小”，加剧了自卑心理。
【解题思路】
“心病”可以治，别把“伟哥”当春药
婚前缺乏性爱指导，结了婚才发现问题多多的年轻人并不少见。其实只要进行正确的指导，让年轻夫妇重建信心，情况大多会改善。精神心理性的ED，通过适当的心理调整也都能治。
刘子明说，关于性的话题人们有个误会。不少人把俗称“伟哥”的西地那非当成“春药”，认为只有“不正经的人”才会服用。其实，它与春药有本质区别:春药是提高性欲，而“伟哥”并不激发性欲，其作用只是在出现性冲动时，帮助ED患者恢复正常的勃起功能。
【“男题”3：前列腺炎】
发病年轻化，久坐熬夜者需当心
以20岁至40岁的中青年好发
中山医院泌尿外科主任白培明说，门诊中前列腺炎患者占了20%—40%，以20岁至40岁的中青年好发。
前列腺炎的典型表现是尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，以及腰骶部、盆腔等部位疼痛。现在很多年轻人久坐不动、昼夜颠倒、吸烟饮酒、食辣熬夜，前列腺炎发病有年轻化趋势。
IT男也是高危人群。由于竞争激烈、工作压力大且多为倒班制，有些经理人每天只能睡四五个小时，周末也得不到休息，加上长期久坐、接触电脑，容易带来肥胖、下肢静脉曲张、颈椎病、腰椎间盘突出、神经衰弱等问题，前列腺炎也较高发。
【解题思路】
心理负担没必要，正规治疗要及时
“前列腺炎患者往往害怕会引起性功能障碍和不育。”白培明说，目前对前列腺炎的认识普遍存在误区。
前列腺炎属于症状性疾病，目前未发现与性功能障碍有直接关联，引发不育的几率也很小。关键是确诊后要及时到正规医院泌尿科进行规范治疗。前列腺炎病因复杂，治疗起来比较困难，以综合调理为主，药物治疗主要是对症治疗。
不少前列腺炎患者因排尿症状，常常误以为自己“肾虚”，想方设法“补肾”。刘子明说，其实医学上并没有“肾虚”的诊断，患者盲目担心，反倒可能引发心理障碍，影响性生活。
【“男题”4：前列腺增生】
发现症状别再忍，要当心“孪生病”
发病率:60岁达60%，70岁达70%，80岁达80%
这两年来，60多岁的老陈真是有苦说不出。因为经常感到小便困难、尿不尽，裤子总是被弄得脏兮兮的，还有一股臭味。前不久，他发现尿中带血，终于不敢再忍着，赶紧去医院检查。
老陈之前已被诊断为前列腺增生，但他并没有太在意，最后发展到小便滴沥和血尿，原因是前列腺增生并发膀胱结石。
白培明说，良性前列腺增生症是中老年男性最常见慢性病之一，60岁发病率60%，70岁可达70%，80岁则高达80%。同前列腺炎患者形成鲜明对比的是，前列腺增生患者往往“特别能忍”。
需要提醒的是，前列腺癌是前列腺增生的“孪生病”，发病率有逐年上升趋势。刘子明建议，60岁以上的老年男性每年体检除做肛门指诊外，还应抽血查前列腺肿瘤标志物（前列腺特异性抗原，PSA）。
【解题思路】
50岁以上定期检查，早期吃药就能治
前列腺增生早期会有尿频、尿多、尿潴留等症，随着病程发展会伴有肾积水、肾功能不全、膀胱结石等并发症，还会出现反复血尿、尿路感染，甚至引起尿毒症。
白培明提醒，50岁以上老年人应定期体检排查，及时治疗。早期药物治疗即可，如果病情发展，手术治疗效果也很好。
某些壮阳药含雄性激素，若服用或注射过量雄性激素产品，可能增加患前列腺癌的风险。前列腺癌患者盲目摄入雄性激素产品，可能引起病情恶化。
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