失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不眠,常影响人们的日常工作、生活、学习和健康。
失眠的病因很多,总的来讲就是阳盛阴衰,阴阳失交。治当补虚泻实,调整脏腑阴阳。具体辩证如下:
1、肝火扰心证:
多表现为不眠多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。治法当以疏肝泻火,镇心安神。以龙胆泻肝汤为常用方。
2、痰热扰心证:
多表现为心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。治法当以清化痰热,和中安神。以黄连温胆汤为常用方。
3、心脾两虚证:
多表现为不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治法当以补益心脾,养血安神。以归脾汤为常用方。
4、心肾不交证:
多表现为心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。治法当以滋阴降火,交通心肾。以六味地黄、交泰丸为常用方。
5、心胆气虚证:
多表现为虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。治法当以益气镇惊,安神定志。以安神定志丸、酸枣仁汤为常用方。
失眠属于心神病变,重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义。《内经》有言:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”积极进行心理情志调整,克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪,做到喜怒有节,保持精神舒畅,尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠,反而能较好地入睡。
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