【摘要】 目的：探讨中药泡洗对类风湿性关节炎的确切疗效，总结出中药泡洗的最佳温度。方法：根据1987年美国风湿病学会颁布的类风湿性关节炎修订诊断标准，采集病例 102例，随机分为甲组36例，乙组38例，丙组38例。结果：中药泡洗对改善患者的局部疼痛、肿胀有明显疗效，且温度是其重要影响因素。结论：中药泡洗确实起到了内病外治的辅助作用，并确定出最佳泡洗温度，可指导临床，提高治疗效果。
【关键词】 类风湿性关节炎 中药泡洗 温度 护理
类风湿性关节炎是以慢性进行性病变为主的自身免疫性疾病，其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、膝、踝和足关节受累最为常见。患者可伴发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。血清中查到多种自身抗体。未经正确治疗的类风湿性关节炎可反复迁延不愈，最终导致关节畸形及功能丧失。近年来在临床实践的基础上，国内对某些治疗类风湿性关节炎有较好疗效的中药进行了研究。中药泡洗是其中一项辅助治疗方法，为了提高中药内病外治的疗效，我科在护理方面对泡洗温度进行了研究。本研究旨在总结出类风湿性关节炎泡洗药物的最佳泡洗温度。
资料与方法
从我科2006年8月～2008年6月的入院病人中选取类风湿性关节炎患者102例，男48例，女54例，年龄19～75岁，所有患者诊断标准均参照“1987年美国风湿病学会颁布的类风湿性关节炎修订诊断标准”。
仪器：“信”牌腿浴治疗器(型号：TY-27型，功率：1100W)。
药物：伸筋草30g，透骨草30g，威灵草30g，徐长卿30g等。
分组：将102例患者按照随机原则分为甲组、乙组、丙组。其中甲组 36例，温度38度℃;乙组38例，温度40℃;丙组38例，温度42℃。各组在年龄、患病程度均无显著差异，具有可比性。
步骤：①将机器平置于地面，电磁感应板平置于箱底内部，将脚踏板置于箱底，覆盖电磁感应板上。②注入清水，水量约占箱内容积的2/3。③插电源线，电源指示灯亮，打开电源开关，听到嘀一声提示音，开始自动加热。④按温度循环按钮，选择温度。⑤按时间循环按钮，选择时间。⑥当达到设定温度，会听到嘀一声提示音，此时可开始药浴治疗，完成后，会听到提示音，自动关机。⑦关闭电源。
评价标准：根据中华人民共和国卫生部药政局1993年“新药(中药)临床研究指导原则”。①痊愈：1周内临床症状及体征改善>75%;②显效：1周内临床症状及体征改善>50%;③有效：1周内临床症状及体征改善>30%;④无效：1周内临床症状及体征改善≤30%。
结 果
乙组的显效率明显高于甲组和丙组，这说明温度是中药泡洗的重要影响因素，在此研究中得出40℃是中药泡洗最合适的温度。见表1。
讨 论
中医认为类风湿性关节炎的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起类风湿性关节炎的内在因素。
类风湿性关节炎病在肌肉、关节、筋脉，局部外用药可从皮毛入腠理，达到疏风散寒、清热除湿、活血化瘀的目的，有助于缓解关节疼痛，减轻关节肿胀。
中药泡洗是借助药力和热力，通过皮肤、黏膜吸收作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。药液过热则患者汗出较多，易耗气伤阴;药液过凉则不利于药物的透皮吸收。故中药泡洗温度对治疗效果有重要影响，研究表明泡洗温度在40℃对类风湿性关节炎的症状起到了更好的改善作用。
运用中药泡洗之法内病外治，可解决类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀、关节活动度等问题;为探讨中药治疗类风湿性关节炎的疗效和机理，提供了初步依据;经过此次研究，确定了温度是中药泡洗中的主要影响因素，并得出了最佳泡洗温度，可指导临床，提高治疗效果，使患者得到更好的护理。表1 不同泡洗温度对疗效的影响
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