支气管哮喘病因分析及饮食治疗

分享到： 0 随着工业的发展和饮食结构的变化，空气质量和饮食方面的因素导致支气管哮喘成为最常见的疾病之一。支气管哮喘是由多种细胞和细胞成份参与的气道慢性炎性疾病，主要症状为咳嗽、呼吸困难，严重者可有生命危险。其病因是由于外界感染和内部炎症因子的作用，致使支气管平滑肌收缩，支气管管腔变窄，气道阻力明显增高；气管和支气管壁毛细血管通透性增加，渗出增多，蛋白质和水份漏出引起粘膜水肿；刺激支气管壁粘液腺体分泌增加，并降低粘膜纤毛的清除能力；增加支气管炎症细胞的浸润，导致气道对炎症高敏反应和对炎症效应敏感性增高；同时，还可引起气管和血管痉挛，气管痉挛使气管变窄，影响气流通过；血管痉挛，特别是冠状动脉痉挛，可引起心肌缺血，收缩力下降，并诱发脑血管痉挛或水肿。     支气管哮喘的以上症状及导致哮喘的原因，外界因素主要为刺激性的有害气体，如工业废气、汽车尾气、装修材料、吸烟、宠物粪便等气味；内部因素是炎症因子和致敏因子，它们可在外界有害气体的刺激下，在气管和支气管聚集，致使气管和支气管产生过敏和炎症反应，出现咳嗽和哮喘症状。因此，预防和治疗支气管哮喘应该从内外两方面入手，外因方面要避免接触相关的有害气体和刺激性的味道。内因应从饮食上进行调节，减少致炎、致敏物质的生成。     白三烯B4是强效的炎前介质，参与炎症、变态、哮喘、休克等的发病过程，此外前列腺素PGE2较强的促炎作用。白三烯B4和前列腺素E2都是花生四烯酸在体内的衍生物，而花生四烯酸是由亚油酸转化而来，亚油酸与花生四烯酸又是必需脂肪酸，即人体内不能合成的脂肪酸，只能依靠食物摄取。由于亚油酸具有降低胆固醇的作用，被人们看作是健康的脂肪酸，把含亚油酸多的植物油看作是有益健康的脂肪。在关注和宣传亚油酸积极作用的同时，却忽视了亚油酸的两面性，即亚油酸还有对身体健康不利的一面，一旦摄入过多就会给身体带来多种疾病，不仅哮喘的病因与其有关，心脑血管疾病、糖尿病、动脉粥样硬化、关节炎等均与花生四烯酸的衍生物白三烯B4和前列腺素E2有非常大的关系。     体内的花生四烯酸在环氧化酶（COX）的作用下生成前列腺素E2、前列腺素PGI2、血栓素A2；花生四烯酸在5-脂氧化酶（5-LOX）的作用下生成白三烯B4。下面以白三烯B4为例说明其在支气管哮喘发病中的作用：     B型白三烯对人体内的中性白细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞均产生显著的凝集作用，并促进炎症细胞向气道迁移和聚集，引起气管和支气管炎症发作。因此白三烯是引起气管和支气管炎症的主要介质，是目前已知的最强的中性粒细胞催化因子和活化因子之一。白三烯的这种促进炎症细胞迁移和聚集，还可使炎症细胞再次产生白三烯，白三烯又会使更多的炎症细胞进入气道，致炎症进一步发展并形成恶性循环。由于白三烯的作用，气道产生收缩、黏液分泌增加、血管通透性增加、形成水肿，所有症状都可阻碍气体的通过，使气管和支气管哮喘形成。同时，白三烯在上呼吸道也有很强的炎症作用，可诱导鼻过敏反应，其作用比组胺强1000多倍。因此，在变应原诱导的鼻过敏反应中，无论病情是速发反应还是迟发反应阶段，白三烯的数量都显著增加。     预防和治疗气管炎和支气管炎除了避免外界刺激性气体、气味的接触以及必要的药物治疗外，饮食上进行调整极为重要。前面我已经介绍了白三烯B4是十八碳二烯酸（亚油酸）的代谢产物，十八碳二烯酸广泛存在于动、植物油中，特别是植物油中含量丰富，属ω－6系脂肪酸。白三烯B4在体内的广泛存在是脂肪酸摄入不平衡造成的，抑制白三烯的合成就成为治疗炎症疾病和过敏的方法之一。现今，白三烯导致支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病已经得到科学界和医学界的共识，治疗方法就是抑制白三烯的合成或使其失去作用。另外，有关白三烯导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压、癌症、关节炎、糖尿病等疾病研究也已经得到较大的进展，并已初步证实了白三烯对慢性病的致病机理。     知道了白三烯的致病机理和白三烯是如何产生的，因此就要减少白三烯的生成，也就是要控制脂肪的总摄入量，特别是含亚油酸丰富的植物油，虽然有降低胆固醇的作用，但是，摄入过多后，其危害作用甚至高于含饱和脂肪高的动物性脂肪。在控制脂肪摄入量的基础上，改变脂肪酸摄入比例，增加欧米伽3系列脂肪酸的摄入量。这种脂肪酸可通过免疫系统的细胞调节类二十烷酸的生成，尤其是降低促炎因子前列腺素E2和白三烯B4的生成作用明显。     欧米伽3系列脂肪酸的食物来源，首先是鱼类，特别是海鱼含有较高的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），如沙丁鱼、三文鱼、海曼、鱿鱼、乌贼、带鱼、小黄鱼等；部分植物油中含有十八碳三烯酸（α－亚麻酸），这种脂肪酸在体内可转化成EPA和DHA，苏籽油、亚麻籽油、紫花苜蓿油、拉曼油、胡桃油等含量丰富，菜籽油、大豆油、芥子油也含较多十八碳三烯酸（α－亚麻酸）。     哮喘患者在饮食的其他方面也应注意，多方面进行调节，这样效果才会好一些。支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。患者对可诱发支气管哮喘发病的食物，应避免进食。饮食要保证各种营养素的充足和平衡；食物中有润肺功能的如莲子、栗子、山药、黑豆、大枣、胡桃、刀豆、梨、银耳、枇杷、猪羊肺等适宜患者食用。此外，患者应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中的免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。选择富含镁的食物，镁有扩张气管的作用，可减轻哮喘的症状。