疱疹性口炎亦称疱疹性齿龈口炎，为单纯疱疹病毒感染所致，多见于1-3岁幼儿，也可发生在较大儿童。本病经1-2周自愈，颌下淋巴结肿大可持续2-3周。

【诊断程序】

步骤一是否存在疱疹性口炎→重要疑诊线索

多见于1-3岁幼儿，初期在齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疱疹，直径2-3mm，周围有红晕，1-2天后，疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿，颌下，颈上淋巴结肿大，有触痛。

步骤二能不能不是疱疹病毒引起的口炎→排除线索

疱疹性咽颊炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽鄂弓，悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结可以肿大。

溃疡性口腔炎：多由球菌引起，口腔黏膜广泛充血，水肿粘液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的伪膜灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，多伴有发热等全身症状，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。伪膜涂片可见革兰阳性球菌。

步骤三确诊的重要依据

1．起病时发热达38-40度，出现口腔炎后，局部疼痛、流涎、拒食。

2．齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疹，直径2-3mm，周围有红晕，1-2天后，疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡，上有淡黄色的泌物覆盖，旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿。

3．颌下淋巴结肿大，有触痛。

【治疗程序】

1．保持口腔卫生，补充维生素，预防继发感染，进食以微温流质为好。

2．局部可涂碘苷、冰硼散甘油或稀类散，或擦鱼肝油软膏促其愈合。

3．可用0.5％丁卡因或2％利多卡因涂于患处止痛。

4．抗病毒治疗：阿昔洛韦10-20 毫克/kg.d,每4小时口服一次.

【临床经验与注意事项】

1. 观察体温,病初患儿体温较高,防止高热惊厥,体温高峰2-5天.观察口腔疱疹愈合情况,一般4-6天后疼痛缓解即能进食,十天左右痊愈。患儿拒食时间长的,要注意全身情况，防止脱水和电解质紊乱、酸碱失衡。

2．体温过高时应及时给予物理或药物降温，不能进食者且精神差者,可住院治疗。

儿童, 分泌物, 黄色, 淋巴结肿大

疱疹性口炎

疱疹性口炎亦称单纯性疱疹，是一种常见的急性传染性口腔粘膜的发疱性病变。是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起的婴幼儿常见的口腔粘膜病。本病的特点是在口腔粘膜、咽喉、角膜、生殖器及口周皮肤上出现疱疹性损害。单独发生在口周皮肤者称唇疱疹。疱疹呈散在或成簇，破溃后成浅在性溃疡，本病有自限性，但易反复发病。

发病机理：本病病原体为单纯疱疹病毒，原发性疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起。疱疹病毒常潜伏在正常人体内，当人体因感冒、发热、月经期、妊娠期、消化不良等导致机体抵抗力低下或存在局部因素的刺激时，病毒就可再次活跃而导致疱疹复发，这种复发性疱疹症状一般都较轻。主要病损为粘膜破坏。

临床症状：本病好发于5岁以下儿童，尤以6个月至2岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低的婴幼儿。常在发病前2～3天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。发病急，体温迅速上升可高40°C左右，病儿烦燥不安，因疼痛而哭闹拒食，随后口腔粘膜充血、水肿，在唇、颊、舌等粘膜处出现针头大小透明水疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成浅在溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。溃疡周围绕以炎性红晕。有剧烈自发痛，局部淋巴结有肿大压痛。7～10天溃疡自行愈合，不留疤痕。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感。随后出现成簇的直径2～3mm大小的水疱，水疱很快先后破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而痊愈。若继发感染，病程可延长。此病痊愈后仍可再次感染，但全身症状明显减轻。

诊　　断：根据发病急，口腔粘膜出现密集成簇的小水疱，破溃后融合成较大浅溃疡，全身反应明显等特点，不难作出诊断。但应与复发性口疮相鉴别； 后者为散在小溃疡，不聚集成簇，好发于青壮年人，幼儿少见。还应与坏死性龈炎鉴别，后者牙龈边缘深溃疡，组织坏死，病程长短不定，无免疫性，病原体为螺旋体与梭形杆菌，无传染性。

辅助检查：病毒病原体检查（涂片）

治　　疗：尚无特效疗法，主要是保持口腔清洁，充分卧床休息，病儿发热时，可酌情给予退热镇静药物，还可适当给以抗生素以防止继发感染。给予高热量易消化食物及大剂量维生素C及复合维生素B，以促进愈合。疼痛剧烈者可用1%的卡因局部涂布或1%普鲁卡因溶液含漱。抗病毒药物治疗：抗病毒冲剂，每次1包，日服3次；病毒灵，成人每次0.2g，每日3—4次，儿童酌减。多次复发的病人及成年患者适用于免疫刺激剂：常用药物为左旋咪唑50mg，每日3次，每两周连用3天，停11天，2个月为一疗程，用药期应注意血象变化；亦可用冰硼散、金霉素甘油糊剂等涂布或撒敷。唇周皮肤疱疹如巳破溃，可用3%过氧化氢液拭擦后涂以2%龙胆紫液或用0.1%“疱疹净”眼药水局部涂布。已结痂应保持清洁干燥，待痂皮自行脱落。红斑初期，可用碘酊涂擦。无论局部或全身均禁用肾上腺皮质激素。

预　　防：加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。早晚刷牙，注意口腔卫生。体弱儿童应避免接触此类患者。