近效朮附汤妙不可言

《气化学说与临床》摘录

【方药】麻黄15g(先煎去沫）,附子15g,细辛5g,牛膝15g,桑寄生30g,杜仲15g。

水煎服，3付。1994年2月25日二诊：痛减。上方3付。

按：《内经》云：“阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上，故阴气盛则从五指至膝上寒。”又云：“其寒气盛者为痛痹。”

痛痹因寒邪痹着不移，疼痛较甚，故称为痛痹，亦称寒痹。宜麻黄发散风寒，附子性烈温经祛寒，细辛温经止痛，加杜仲牛膝寄生驱风散寒胜湿，此患素体阳虚，少阴感寒不解而寒化，气化不利，不温肌膜，内不化寒水，故疼痛剧，今温之则愈。

15.桂枝附子去桂加术汤治疗着痹

梁某，女，43岁，地址：建平县。1994年10月9日初诊。

【自诉】腰腿痛。

【现症】肢体痛重，腰痛重坠，膝关节痛，身体转侧不灵，变天或遇寒冷则加重，大便秘结，小便自利。苔腻，脉浮虚。

【辨证】脾不运湿，湿着经络

【治则】健脾行湿，温化寒邪。

【方药】生姜15g,焦术30g,附子10g,炙甘草10g,大枣3枚。水煎服，5付。

1994年10月15日二诊：身重痛减轻。上方5付。按：《伤寒论》179条“伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”该患者湿气盛，故身沉着而重；湿困脾土，脾失运津，故大便秘结；加焦术健脾燥湿，使脾气得运而津液自还入肠而秘结通；去桂是免再夺津液。故宜桂枝附子汤去桂加白术汤，健脾行津，其痛自止。大便调，身痛除。