导语：民以食为天，消化系统疾病是日常最常见的疾病，胃病又是消化系统疾病中最最常见的疾病，在伤寒论经方中,半夏泻心汤是治疗各种胃病中使用频率非常高的一个基础方剂。今天通过一段文章一起学习张俊杰医生使用半夏泻心汤的经验.
胃气不和，脾不健运，升降失司的心下痞满，及呕吐下利等证均为本方（半夏天泻心汤）的适应证。本方不仅治疗伤寒误下成痞者，对其他原因引起的寒热中阻、湿热留恋，脾胃虚弱、升降失司所致的痞证，以本方加减化裁也能收到较好的疗效。本方虽名曰半夏泻心汤，但以黄连、干姜辛开苦降为主，二者缺一疗效则差。我们运用本方或在本方的基础上加减化裁治疗下列病证，均能收到病愈或缓解症状的疗效。
①感冒后的消化不良：体弱感寒“着凉”引起的消化不良;或素有消化不良者。证见纳呆，胃脘满闷，腹胀，胃痛或不痛，嗳气，恶心，呕或不呕，肠鸣下利。
②慢性肝炎，早期肝硬化：证见胃纳不佳，脘腹胀闷，胁肋胀或痛，肠鸣，大便正常或偏稀，周身无力，能改善或缓解症状。
③胃、十二指肠溃疡：纳少，上腹部胀闷不舒，恶心，吐，胃痛，腹泻等。
④菌痢后、慢性痢疾、肠炎：出现脘腹胀闷，胃满而不欲食,肠鸣，矢气频传等证，能改善或缓解症状,增加饮食。
案例1胸痹
贾某，女，62岁。近2周来胸闷气短，纳呆，既往有高血压史，经某医院心电图检查大致正常。印象冠心病。投以瓜蒌薤白加味不效，来我院治疗,仍予瓜蒌薤白类亦不效。再询病史，以纳少，胃脘满闷为主，并有胸闷气短。舌淡红，苔白，脉沉弦。二便尚可。予半夏泻心汤:黄连4.5g,干姜6g，半夏9g，黄芩6g,太子参15g，炙甘草6g,大枣5个。服2剂后，胃脘胀闷大减，食欲增，3剂后胸闷气短消除而愈。
案例2胃痛
杨某，男，36岁。患十二指肠溃疡10年余，胃痛，恶心，吐，间断.发作，近年发作频繁,服大量西药均不能缓解。证见胃痛，纳少上腹部胀满，恶心，时有呕吐，喜温喜按，大便不规律，胃脘部压痛，舌淡苔白，脉沉细，消瘦，精神不振。予半夏泻心汤加味:干姜6g,半夏9g,吴茱萸3g，黄连3g,党参4.5g,炙甘草6g,大枣5个，川楝子12g,香附12g。3剂胃痛止，腹胀减轻,恶心、吐止，仍感胃部发凉，原方加黄芪30g，又服6剂，症状均缓解。
案例3呕吐
肖某，女，26岁。呕吐间断发作3年余，屡经中西医治疗不效，某医院诊断为神经性呕吐，每次犯病均为食后呕吐，无其他不适，曾2次做上消化道造影，无异常发现。近年来发作频繁，细问病史，每次呕吐均伴有胃满之感。舌淡红、苔薄白，脉沉缓无力。二便正常。抓住胃满之证投以半夏泻心汤。处方:黄连4.5g，半夏9g，干姜6g,黄芩6g，太子参4.5g，炙甘草6g，大枣5个。服药3剂呕吐缓解。又原方3剂，巩固疗效。2个月复访未再发作。
案例4 胃胀
陈某，46岁，教员。3周前因带学生参加劳动，汗出当风，当夜高热，
周身痛。经某院急诊3天后热退身痛渐愈，唯有纳呆，胃脘满闷，腹胀、恶心不去。服酵母、乳酶生等不效，改服中成药香砂养胃丸而胃满闷愈甚。查舌淡苔白,脉沉缓。同时伴大便稀，周身无力。予半夏泻心汤:半夏9g, 干姜6g, 川楝子4.5g，黄芩9g，党参4.5g, 炙甘草6g，大枣5个。3剂后复诊时，食欲增，胃满腹胀除，恶心愈。唯有大便偏稀，周身无力。改服六君子汤3剂再复诊愈。
[ 张俊杰，天津医药杂志，1976 (5) : 243 ]
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