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这种舌象黄煌教授称为半夏舌,焦虑失眠的患者最多见,需疏肝化痰

下面这几张来自正哥门诊的舌象图都有一个共同的特点:不管舌质是红还是淡,也不管舌苔是多还是少,舌头的两边总有两条由细小的唾液泡沫组成的线条,我把它称作“唾液线”。

一、唾液线的理论渊源

中医认为,舌为心之苗,但能候五脏。一般认为舌尖反应心病,舌中部反应脾胃病,舌两边反应肝胆病。所以舌头两边出现唾液线,是肝胆出了问题。肝主疏泄,条畅一身的气机,舌头两边的唾液线多与肝气郁结有关,因此把这种舌象称之为“肝郁舌”。

二、历代医家对“唾液线”的论述

事实上,很多临床医家已经注意到了这种特殊的舌象,并予以了精辟的论述。如民国时期曹炳章所著的《辨舌指南》指出“气郁之证,苔边整齐如石阶之起边线,线内有苔,线外无苔,但红边而已。故苔齐边有如斩者,皆气聚,有积滞抑郁者也”,不仅对这种舌象有详细的描述,而且明确指出其原因是“气聚,积滞抑郁”。

已故国医大师朱良春先生将其称为“舌边白涎”,认为“舌的两侧边缘约5mm处,各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带,由舌尖的两侧向内延伸可达寸许,清晰可见”。朱先生指出其成因:舌边白涎乃痰湿凝阻,气机郁结之征也”。

黄煌教授将这种舌头两边两条由细小的唾液泡沫堆成的细线称之为“半夏线”,认为多数是痰湿郁阻所致,见到这种舌一般都会用到半夏,配伍行气之品,如厚朴、紫苏之类。

三、唾液线的临床意义

临床上看到这种舌象,具有很强的提示意义。一般看到这种舌象,我都会向患者询问几组问题:1.咽部是否有异物感,吐又吐不干净,吞又吞不下?2.睡眠如何?会不会很难入睡,睡着后做梦多不多?3.容不容易肚子胀、肚子痛或者两边头痛?4.是否容易急躁、发脾气?口干不干苦不苦?如果是女性患者,我还会问她们月经是否规则?月经前是否容易乳房胀痛?

这样的问诊一般都是高效的,患者对于上述问题回答“是”的概率非常高。治疗上一般也都会采取疏肝解郁、行气化痰的方法,以柴胡剂、半夏剂的使用概率最广。只是这些疾病往往牵涉到情志因素,“心病还须心药医”,疗程一般会较长。

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