纪东涛 原创 首发
我也是从中医院校毕业的，学习的时候，觉得自己无所不能，毕业之后，发现自己连个感冒都不会治疗，没办法了只好拜师学习，我师父看病注重脉学，病人来了往往先把脉，再让病人说自己的不适，他老人家不是为了炫技，他告诉弟子们，先号脉是为了定病位，病性；在通过病人的感受来帮助我们验证自己的辨证。
脉学很复杂，有28种单脉，加上复合脉就上百种，师父没有要求我们很快记住28种脉，只是要求我们记住四种脉：浮脉，沉脉，有力的脉和无力的脉。
沉浮脉可以定病位，这个极为重要，这个病位说的是疾病的病邪集聚之处，或者正气不足之处，并不是疾病表现的地方，比如一个便秘，脉浮而紧，表气郁闭影响理气，解表就可以通便，疾病的病位在表；如果脉沉有力的便秘，说明病在里，下之则愈，并不是所有便秘都能用泻下法；如果脉弦，说明是半表半里的病，不在表，也不在里，在腹腔的气机不畅了，这个时候要疏肝理气通便，小柴胡汤加点枳壳、厚朴就可以通便。便秘要分病位，不然真的很难治。
再举一例，有很多长了痤疮，大夫一去就给开金银花，连翘，牛蒡子，蝉蜕；岂不知道这个痤疮也是分表里的，在表用金银花无可厚非，在里用就不行了，病在里的用个大承气汤就挺好，再加点皂荚刺，生薏米那就更棒。
所以不论学什么脉，不论火神派，滋阴派，脾胃派，不懂脉的沉浮，那就是纸上谈兵，其他的小门派的脉学就更不值得一提了，所以要学脉学先明沉浮。
有了病位，还远远不够，必须懂得虚实，说的明白一点就是疾病的虚实，有了虚实才知道用补药泻药的量，用针灸的手法是补是泻，所以不论开药的，还是针灸的大夫，都得明白脉学。
很多人说我的四种脉不够，还要加上迟数，有了迟数，才能知道寒热，这些朋友岂不知迟脉虽然主寒，但是也可以主热，《伤寒论》云：阳明病脉迟，这一段就很好说明了，热郁于内，反而脉迟。
说脉虽然主热，但是阳虚之人，脉可以数，《伤寒论》也有记载，所以迟数之脉，在学习脉学前期可以暂时不学。
所以学习沉，浮，有力，无力这四种脉，我们就对常见疾病有了病位和病性的认识，找到了疾病的根，治疗起来我们心里就有了底。
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