泄得太快，燥热失眠...早在38年前，中医老师父就告诫我：治男科别只想着补肾！一个【心肾兼顾】的方子，帮半百患者“振奋”战斗力。

八十年代末，我们学校有个讲中医学史的老师，平常说话都是之乎者也，难免有些枯燥。

一次在课堂上，我听他讲到清代陈世铎的《辩证录》
“一遇其人之病，先审其人之气质，按其人之性情，据其人之居处、服习，循经辨络，以得其致病之原......”

说到这儿，课上的同学都昏昏欲睡。

老师叫我起来回答：“你说说其中的意思。”

我想了想：“意思是说，行医辨证要先看患者的外表、性情、饮食习惯、用药经历，再根据体症情况，综合辨证判断。”

他笑着点点头，举了个几天前他接诊患者的例子：

一个年仅19岁的男孩，多年遗泄、多梦失眠、一做梦就会遗。

说到这里许多同学倒提起了精神。

老师继续讲到：孩子父亲带他看过多家医所，用方不下5、6种，多以益肾精、固涩为主，虽然一开始有效果，但服用后期反而症状加重。

我说：“是不是他们没能对患者的情况综合分析？”

老师说：“没错，在我为他问诊时发现，患者从15岁起情绪压抑，经常心神不安，晚上睡不着觉，有时甚至会用不良习惯排解苦闷。”

如此看来，他的问题并非肾精亏虚、无力固涩那么简单，而与心神密切相关。果然，当时老师用方五倍子、茯苓给他前后加减，7剂遗泄即消。

一堂课下来，我受益良多。
用老师的话来说：“治男科不能只想着补肾，综合观察患者的情况，找到病因关键，才能真正的用对方药！”

此后历经几十年的临床经验，我更是多次印证了这个观点。

例如中医所说的心肾不交，如果没有详细辨证，很容易误认为是肾阴亏虚，阴虚火旺。

就比如我接诊广州的钱先生，48岁，功能障碍严重。

吃了5年滋阴补肾的中药，并无明显改善。伴有症状如下：

腰酸腿软、燥热上火、心烦、心慌、记忆力减退、失眠、辗转反侧难以入睡。

经详细问诊了解，钱先生早年有过很多不良的生活习惯，经常在外面花天酒地，不知节制。

看舌象，舌质红；
综合辨证分析，这就是典型的心肾不交。

因为长期的劳累过度，不节制，损耗肾水，肾没有了阴液的濡养，所以会出现腰酸腿疼、头晕健忘、功能障碍的症状；

再加上心火亢盛，心神不宁，肾水又没办法往上滋润，心火越烧越旺，所以就容易心烦、心悸、失眠。

这种情况之下，仅仅是补肾阴肯定不够用，心火还在那烧着。

只往肾脏一处“浇水”，怎能灭掉一身的火呢？

所以对症调理，选择生地、天门冬、当归、石菖蒲、酸枣仁、朱砂、党参、麦冬、茯苓、五味子、柏子仁等。

目的就一个：滋补阴津、交通心肾。

随症加减用药，不到一个月，钱先生反馈心烦心悸消失，睡眠恢复安稳，功能有所提升。

继续用药对症巩固，二诊时，他的功能基本恢复如常，体力充沛，精神头也很足。

这方子背后的道理，几句话就能说清：
1.生地、天门冬、麦冬——清热解毒、滋阴润燥；

2.当归——补血活血，有助于心肾阴血的恢复与充盈；

3.酸枣仁、朱砂、茯苓、五味子、柏子仁——镇静安神、收敛止汗、宁心益肾；

4.石菖蒲——开窍、力气、活血，有利于通畅全身气机；

5.党参——补中益气，促进体内正气提升。

诸药合用，心肾兼顾，调和全身阴阳气机，功能就能够顺利恢复，睡眠安稳。

好了，今天关于辨证经验的内容，就分享到这里。其实还是那句话，中医调理，一人一个治法，通过中医辨证，找到病因之根本，解决起来也就“得心应手”了。#健康明星计划#