【概述】
下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉扩张迂曲。其表现为下肢尤其是小腿部静脉曲张隆起,伴有小腿酸胀乏力,或者站立过久以后出现足部浮肿等症状。晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致难治性慢性溃疡。可作浅静脉瓣膜功能试验,交通支瓣膜功能试验等。
【病因病机】
中医外科学称本病为“筋瘤”,多由肝火亢盛血枯筋挛,经脉失养所致。或者筋脉薄弱,复加久行久立,妊娠等致经脉受阻,屈曲扩张,或厥阴血虚寒邪外袭,客于筋脉而成,本病日久可以并发臁疮,湿疹。本病的治疗,宜以清肝解郁,养血活疏通经脉为主。
【辨证论治】
1.肝火偏盛型
症状:除见下肢静脉屈曲扩张,小腿酸胀外平时可见性急易怒,口苦便结,溺黄,舌质红,苔黄,脉弦实。
治法:治以清肝,佐以活血化淤。
方药:清肝芦荟丸加减。
处方:当归、生地、白芍各15克,川芎10克,川黄连6克,青皮10克,生甘草6克,昆布15克,芦荟10克,丹参15克,川牛膝10克,威灵仙30克。
2.阴虚火旺型
症状:除见下肢酸胀,小腿静脉隆起屈曲外,平时可有心烦急躁,虚火上升等症,舌红苔少,脉虚细数等阴虚证。
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治法:治以补助为主,佐以养血活血。
方药:方取六味地黄汤合桃红四物汤加减。
处方:生熟地各10克,山药15克,丹皮1克,当归、赤芍、川芎各10克,桃仁12克,红花6克,川牛膝12克,栀子10克,木瓜24克,泽泻10克。
3.虚寒型
症状:除有下肢静脉曲张外,可见胃寒肢冷不渴,脉细弱,舌淡而紫等虚寒证。
治法:温通经脉,佐以养血舒肝。
方药:方取当归四逆汤加味。
处方:当归24克,桂枝10克,赤白芍各15克,炙甘草10克,细辛6克,通草10克,大枣6枚,黄芪30克,鸡血藤30克,丹参30克。
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